Приложение к Постановлению от 28.04.2011 г № 347

                                      Руководителю Исполнительного комитета
                                      Алексеевского муниципального района
                                      от __________________________________
                                               Наименование юр. лица
                                      Юридический адрес: __________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
     о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной
            собственности, в безвозмездное срочное пользование
___________________________________________________________________________
                     (наименование юридического лица)
просит Вас предоставить  на  праве  безвозмездного   срочного   пользования
земельный участок площадью ____________ кв. м,   с   кадастровым   номером:
__________________________________________,   расположенный   по    адресу:
__________________________________________________________________________,
под находящимся на праве безвозмездного пользования зданием _______________
__________________________________________________________________________,
         в соответствии с Земельным кодексом Российской Федерации
                           Сведения о заявителе:

Реквизиты юридического лица (ИНН, ОГРН)

Юридический адрес, почтовый адрес


Контактный телефон

Дата "__" __________________ г.               Подпись _____________________
Заявление принято: "__" ____________________ г.
___________/_____________/ (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
Дата получения документов "__" ________________ г.