N п. п. | ФИО ребенка с ХВГВ, взятого на лечение по целевой программе | Дата начала лечения и окончания лечения | Режим дозирования | Осложнения при применении Интерферона альфа 2b | Исход ХВГВ (стойкий вирусологический ответ, стойкая клиническая ремиссия, отсутствие эффекта от лечения, обострение заболевания, смерть, другое (указать)) | Количество флаконов |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
5. | ||||||
6. | ||||||
7. | ||||||
8. | ||||||
9. | ||||||
10. | ||||||
11. | ||||||
12. | ||||||
13. | ||||||
14. | ||||||
15. | ||||||
16. | ||||||
17. | ||||||
18. | ||||||
19. | ||||||
20. | ||||||
21. | ||||||
22. | ||||||
23. | ||||||
24. | ||||||
25. | ||||||
26. | ||||||
27. | ||||||
28. | ||||||
Итого |