Приложение к Приказу от 13.05.2011 г № 650 Форма

Наименование организации
ИНН
КПП

Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Должность	Серия и номер полиса	Адрес по месту регистрации

          М.П.
          Руководитель организации _____________ (ФИО, расшифровка подписи)
                                                 (подпись)

Требования к заполнению:
1.Список работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2011 году, должен представляться в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по форме согласно данному образцу на бумажном и электронном носителях. Оригинал списка, заверенный гербовой печатью и подписью руководителя организации, предприятия (работодателя), должен быть представлен ЛПУ в Фонд или филиал Фонда не позднее 10 дней после загрузки электронного варианта списка.
2.Список составляется в формате Excel.
3.Объединение ячеек в таблице не допускается.
4.Внесение каких-либо изменений и дополнений в форму Списка не допускается.
5.Список работающих граждан составляется и представляется в Фонд отдельно на каждую организацию.
6.В формате Excel таблица начинается с 4-й строки, а именно: 4 строка - наименование организации, 5 строка - ИНН, 6 строка - КПП, 7 строка - пустая. С 8-й строки начинается шапка таблицы, с 9 строки заполняются персонифицированные данные на каждого работника. Между строкой с последними ФИО работника и строкой "М.П." должно быть две пустые строки.
7.Графа "Наименование организации" заполняется полностью, без сокращений.
8.При заполнении граф формы Списка не разрешается использовать символы латинского алфавита.
9.Графа "Дата рождения" заполняется в формате: ДД.ММ.ГГГГ.
10.Графа "Серия и номер полиса" заполняется в формате: 16 СС NNNNNNN, где "16" - код региона, СС - две буквы серии, далее 1 пробел, NNNNNNN - семь цифр номера полиса. В случае указания полиса единого образца заполняется в соответствии с форматом 9999999999999999 (шестнадцать цифр).
11.В графе "Адрес по месту регистрации" заполняется полный адрес застрахованного гражданина.
12.Несоблюдение какого-либо из вышеперечисленных пунктов приводит к тому, что списки программой по формированию регистра работающих граждан не принимаются и подлежат исправлению.