Приложение к Постановлению от 27.05.2011 г № 224

                                 СВЕДЕНИЯ
     о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации в период
                      с _______ по ________ 200_ года
       на территории __________________________________________ <1>
                       (наименование муниципального района,
                        городского округа, внутригородской
                      территории города федерального значения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол	Гражданство	Адрес места жительства	Дата смерти	Номер актовой записи	Дата актовой записи	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11



Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования

Руководитель городского (районного) органа записи
актов гражданского состояния                    ___________________________ ___________ ________________________
МП                                                                           (подпись)  (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------

<1> Сначала указываются сведения о гражданах, место жительства которых было расположено на указанной территории, а затем ставится заголовок "Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования", при этом сведения указываются в разрезе муниципальных районов, городских округов этого же субъекта Российской Федерации, иных субъектов Российской Федерации. Фамилии граждан во всех группах указываются в алфавитном порядке.
<2> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.
<3> При наличии сведений о паспорте умершего указываются серия и номер паспорта.