Приложение к Постановлению от 30.05.2011 г № 179

                                Начальнику архивного отдела исполнительного
                                  комитета Кайбицкого муниципального района
                                ___________________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                ___________________________________________
                                               проживающего(ей) по адресу:
                                ___________________________________________
                                ___________________________________________
                                телефон: ___________________

                                заявление
Прошу выдать архивную справку _____________________________________________
                                                (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество до замужества)
___________________________________________________________________________
              (наименование учреждения, отдел, цех, бригада)
___________________________________________________________________________
                                (должность)
о стаже за годы
___________________________________________________________________________
о зарплате за годы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
об учебе __________________________________________________________________
                         (наименование учреждения)
за годы
___________________________________________________________________________
Подпись заявителя
Дата