Приложение к Постановлению от 22.06.2011 г № 180
Начальнику Отдела архитектуры и
градостроительства ИК МО "ЛМР" РТ
Благодарову Е.К.
________________________________________
(наименование организации, предприятия,
физического лица заказчика (застройщика))
________________________________________
________________________________________
(почтовый адрес, телефон)
________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
расчетный счет _________________________
в ______________________________________
кор. счет ______________________________
БИК ____________________________________
ИНН ____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас выдать разрешение на ввод в эксплуатацию ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
расположенного на земельном участке по адресу: ____________________________
(почтовый адрес, строительный номер)
___________________________________________________________________________
Прилагаемые документы:
1) Свидетельство о государственной регистрации права собственности или
аренды на земельный участок ______________________________________________;
(наименование документа, номер, дата)
2) Градостроительный план земельного участка _________________________;
(номер, дата)
3) Разрешение на строительство _______________________________________;
(номер, дата)
4) Акт приемки объекта капитального строительства (в случае
осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на
основании договора) ______________________________________________________;
(номер, дата)
5) Заключение, подтверждающее соответствие построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
требованиям технических регламентов и подписанное лицом, осуществляющим
строительство _______________________;
(номер, дата)
6) Заключение, подтверждающее соответствие построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
проектной документации, в т.ч. требованиям энергетической эффективности и
требованиям оснащенности объектов
кап. строительства приборами учета используемых энергетических
ресурсов, и подписанное лицом, осуществляющим строительство (лицом,
осуществляющим строительство, и застройщиком
или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции,
капитального ремонта на основании договора) __________________________;
(номер, дата)
7) Заключения, подтверждающие соответствие построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
техническим условиям и подписанные представителями организаций,
осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при
их наличии) ___________________;
(номер, дата)
8) Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства,
реконструкции, капитального ремонта на основании договора)
________________________________________________;
(номер, дата)
9) Заключение органа государственного строительного надзора (в случае,
если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о
соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта
капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной
документации, в т.ч. требованиям энергетической эффективности и требованиям
оснащенности объекта кап. строительства приборами учета используемых
энергетических ресурсов, заключение государственного экологического
контроля в случаях, предусмотренных ч. 7, ст. 54 Градостроительного кодекса
РФ _________________________________________;
(номер, дата)
________________________________________________________________ обязуется:
(наименование организации, предприятия, физического лица заказчика
(застройщика)
1. Нести ответственность за подлинность представленных документов и
материалов;
2. Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении
сведениями, и нарушениях обязательных норм и регламентов сообщать в Отдел
архитектуры и градостроительства Исполнительного комитета муниципального
образования "Лениногорский муниципальный район" РТ;
3. Передать балансодержателю законченного строительством объекта
перечень документации, изложенной в п. 9 ст. 55 Градостроительного кодекса
Российской Федерации для ее дальнейшей передачи в орган местного
самоуправления с целью формирования информационной системы обеспечения
градостроительной деятельности.
Заказчик (Застройщик)
___________________ ___________________ /___________________/
(должность) (подпись, дата) (Фамилия И.О.)
М.П.
Документы принял начальник Отдела архитектуры и градостроительства ИК МО
"ЛМР" РТ
___________________ ___________________ /___________________/
(должность) (подпись, дата) (Фамилия И.О.)
М.П.