Приложение к Постановлению от 27.06.2011 г № 204

                                     Начальнику отдела по инфраструктурному
                                          развитию Исполнительного комитета
                                        Кайбицкого муниципального района РТ
                                 от
                                 __________________________________________
                                 (наименование организации, юридический
                                  и почтовый адрес)
                                 __________________________________________
                                 (для физических лиц - Ф.И.О, адрес по
                                 прописке, почтовый адрес)
                                 __________________________________________
                                 Контактные телефоны ______________________
                                 Адрес ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  сведения,  размещенные  в  информационной  системе
обеспечения     градостроительной    деятельности,     касающиеся   объекта
___________________________________________________________________________
расположенного по адресу: _________________________________________________
    1. Выкопировку из _____________________________________________________
Предпочитаемый масштаб 1: _________________________________________________
Количество копий __________________________________________________________
    2. Копию документа:
Вид документа _____________________________________________________________
Реквизиты документа от ______________ N ___________________________________
Объект (наименование, адрес) ______________________________________________
Количество экземпляров ____________________________________________________
Форма предоставления сведений _____________________________________________
                             (текстовая и (или) графическая форма, бумажный
                                    и (или) электронный носитель)
К заявлению прилагаются ___________________________________________________
С условиями предоставления сведений ознакомлен(а)
Дата                                                Подпись _______________