Приложение к Постановлению от 27.06.2011 г № 204 Заявка

Заявка на регистрацию рекламной конструкции

    1. Наименование (Ф.И.О.) владельца: ___________________________________
    2. Реквизиты: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Заявляемое место дислокации: _______________________________________
    4.  Сведения  о  юридическом  лице  (индивидуальном предпринимателе без
образования  юридического  лица),  которое  будет эксплуатировать рекламную
конструкцию (адрес, телефон): _____________________________________________
___________________________________________________________________________
    5.  Перечень  предоставляемых проектных материалов. Альбом формата A4 в
составе:
    1) паспорт;
    2)  подтверждение  в  письменной  форме согласия собственника или иного
законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение
к  этому  имуществу  рекламной  конструкции,  если  заявитель  не  является
собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества;
    3)  подтверждение  в  письменной  форме согласия жильцов, проживающих в
здании,  к  которому  присоединяется  рекламная  конструкция,  чьи интересы
затрагивает предполагаемое к размещению средство;
    4)   фотография  места  предполагаемой  установки  с  вмонтированной  в
соответствующем масштабе рекламной конструкцией;
    5)  фрагмент  генплана  города или схема расположения с указанием места
предполагаемой установки рекламной конструкции;
    6)  конструктивный  чертеж  рекламной  конструкции,  способ крепления и
используемые  материалы, выполненные лицензированной проектной организацией
с  указанием  номера  лицензии  и  с экспертным заключением от "Экспертного
центра";
    6. Наличие подсветки: (да/ нет). Тип подсветки _____________
    7.  Я  подтверждаю,  что  сведения, которые указаны в настоящей заявке,
правильны и точны.
    Ф.И.О. _____________________________________
    Подпись ____________________________________
    должность __________________________________
    телефон ____________________________________
    Дата заполнения "__" _________ 20__ г.