Приложение к Постановлению от 30.06.2011 г № 1042 Заявление
Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду
Арендатор _________________________________________________________________
(наименование организации - юридического лица; фамилия, имя, отчество -
физического лица)
в лице руководителя ______________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании _________________________________________________
Юридический адрес арендатора:
индекс _____ город ______________ улица ___________________________________
дом ____ корпус _____ квартира _____ телефон/факс _________________________
паспортные данные (для физического лица) серия ________ N _____________
кем выдан __________________________________________________ когда ________
ИНН _____________________________ КПП ______________________________
р/с ___________________________________ к/с _______________________________
банк __________________________________________________ БИК _______________
Балансодержатель __________________________________________________________
(полное наименование организации)
в лице руководителя ______________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании _________________________________________________
Юридический адрес балансодержателя:
индекс _____ город ______________ улица ___________________________________
дом ____ корпус _____ квартира _____ телефон/факс _________________________
ИНН _____________________________ КПП ______________________________
р/с ___________________________________ к/с _______________________________
банк __________________________________________________ БИК _______________
Прошу сдать в аренду нежилое помещение общей площадью ______________ кв. м,
расположенное по адресу:
индекс _____ город ______________ улица __________________ дом ____________
тип здания ________________________________________________________________
(административное, производственное, складское, торговое (общепит, бытовое
обслуживание), нежилое помещение жилого дома)
Характеристика помещения:
в подвале _________ в цоколе _________ на этаже _________ этажного здания,
(да, нет) (да, нет)
отдельный вход _________
(да, нет)
Благоустройство (по данным технического паспорта на помещение):
канализация ________ центральное отопление ________ водоснабжение ________
(да, нет) (да, нет) (да, нет)
электроснабжение ________
(да, нет)
Для использования под _____________________________________________________
(магазин, кафе, мастерская, склад, офис,
производственный цех, медицинский кабинет и т.д.)
с "__" _______ 200_ г. на срок _______________
"СОГЛАСОВАНО"
Балансодержатель Арендатор
_____________/____________________ _____________/____________________
(подпись с расшифровкой) (подпись с расшифровкой)
"__" ________ 20__ г. "__" ________ 20__ г.
М.П. М.П.