Приложение к Постановлению от 05.07.2011 г № 673

                                       Руководителю Балтасинского районного
                                       исполнительного комитета
                                       от _________________________________
                                       (ф.и.о. руководителя, наименование
                                       организации, почтовый индекс, адрес,
                                       телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать проект реконструкции объекта капитального  строительства:
___________________________________________________________________________
расположенный по адресу: __________________________________________________
К заявлению прилагаю: 1. ________________________
                      2. ________________________
                      3. ________________________
___________                 ________________________ ______________________
  (дата)                           (подпись)                 (Ф.И.О.)
М.П.