Приложение к Постановлению от 05.07.2011 г № 670

                                      Руководителю Исполнительного комитета
                                      Балтасинского городского поселения
                                      от __________________________________
                                      (ф.и.о. руководителя, наименование
                                       организации, почтовый индекс, адрес,
                                       телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать схемы  расположения  вновь  созданного земельного участка
в населенном пункте
__________________________________________________________________________,
расположенного по адресу: _________________________________________________
К заявлению прилагаю: 1. ___________________________
                      2. ___________________________
                      3. ___________________________
________                                _____________ _____________________
(дата)                                     (подпись)         (Ф.И.О.)
М.П.