Приложение к Приказу от 19.07.2005 г № 630

                                        СПРАВКА
    Выдана __________________________________________________________________________
                        (ФИО руководителя и наименование учреждения)
    На основании полученных списков с анкетными данными работников,  имеющих  в  силу
служебных обязанностей доступ к  наркотическим  средствам  и  психотропным  веществам
списков II и III, дана настоящая справка, что  среди  данных  работников  отсутствуют
лица, признанные в соответствии с законодательством Российской Федерации непригодными
к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности,  связанной
с источником повышенной опасности.
    Приложение: списки с анкетными данными на _______ работников по состоянию на "__"
________ 200_ г.
    Руководитель психиатрического учреждения органа здравоохранения
    ФИО, подпись _____________
    "__" ________ 200_  г.
    МП
    Срок действия до "__" _________ 200_ г.