Приложение к Постановлению от 22.09.2011 г № 339 Административный регламент

Согласие на автоматизированную обработку персональных данных заявление

    Я, ___________________________________________________________________,
                                     (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
                       адрес прописки (регистрации)
__________________________________________________________________________,
        (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер,
                         кем выдан и дата выдачи)
с целью  формирования  базы  данных  детей,  посещающих и стоящих в очереди
для  зачисления    в  дошкольные  образовательные   учреждения   Республики
Татарстан, даю согласие на обработку персональных данных:
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., данные паспорта одного из родителей (законного представителя))
__________________________________________________________________________,
    (Ф.И.О., дата рождения, данные свидетельства о рождении ребенка)
__________________________________________________________________________,
      (адрес фактического проживания, сведения о здоровье ребенка)
__________________________________________________________________________,
            (наличие прав на льготное зачисление в дошкольное
                       образовательное учреждение)
в документарной  и электронной формах с  возможностью  осуществления сбора,
систематизации, накопления, хранения,  уточнения  (обновления,  изменения),
использования,  распространения  (в том числе    передачи),  обезличивания,
блокирования,   уничтожения   персональных  данных     автоматизированным и
неавтоматизированным способом.
    Настоящее согласие действительно в течение ___________________________.
    Настоящее согласие может быть отозвано   мной  в  письменной форме.   В
случае отзыва  настоящего согласия   до  истечения  срока  его  действия  я
предупрежден  о возможных   последствиях    прекращения   обработки   своих
персональных данных.
Дата ________ Личная подпись заявителя ____________ (расшифровка подписи)