Приложение к Приказу от 03.10.2011 г № 1301 Инструкция
Порядок заполнения талона амбулаторного пациента в случае смерти больного на дому и при оформлении медицинского свидетельства о смерти или о перинатальной смерти (учетные формы n№ 106/у-08, 106-2/у-08)
В случае смерти больного на дому для выписки Медицинского свидетельства о смерти или направления при необходимости на патологоанатомическое вскрытие или на судебно-медицинскую экспертизу необходимо выполнить врачебное посещение на дому и заполнить Талон амбулаторного пациента (далее - ТАП).
Примечание: врач поликлиники имеет право выписать Медицинское свидетельство о смерти в случае смерти больного на дому только после осмотра трупа и отсутствия причин для направления на патологоанатомическое вскрытие или судебно-медицинскую экспертизу.
ТАП заполняется на умершего пациента.
В поле "Цель первичного обращения" указывается код цели обращения к врачу: медицинское свидетельство о смерти - 4.
Поле "Вид обращения" не заполняется.
Заполнение таблицы "Посещения".
В графе N 1 указывается дата посещения. В графе N 2 указывается код врача. В графе N 3 указывается код цели посещения - 4; проставляется тип посещения: на дому по вызову - графа N 6 и указывается вид посещения - по поводу заболевания - 1.
Заполнение таблицы "Данные о заболеваниях, лечении и диспансеризации".
В графе N 1 указывается код врача, выдавшего медицинское свидетельство о смерти. В графе N 3 указывается основная причина смерти больного и проставляется код по МКБ-Х.
Заполнение строк "Данные о смерти".
В поле "Оформлен документ" указывается тип оформленного документа, подтверждающего факт смерти: Медицинское свидетельство о смерти - 1; Направление на судебно-медицинскую экспертизу - 2, Направление на патологоанатомическое вскрытие - 3.
Далее указывается дата оформления документа, подтверждающего смерть, N документа, дата смерти и индивидуальный код врача, констатировавшего смерть.
В поле "Исход обращения" проставляется код исхода обращения - "смерть на дому - 15" или "смерть в другом месте - 10".
Примечание 1
Посещения на дому с целью - 4 "Медицинское свидетельство о смерти" в реестры счетов включаются как:
- неотложные посещения на дому врачами всех специальностей амбулаторно-поликлинических учреждений в целях оформления медицинского свидетельства о смерти;
- неотложные посещения на дому, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом специалистами сестринского дела (медицинская сестра, фельдшер, акушерка) в целях оформления медицинского свидетельства о смерти;
- неотложные посещения врача общей практики на дому в целях оформления медицинского свидетельства о смерти;
- неотложные посещения на дому, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом специалистами сестринского дела врача ВОП (медицинская сестра врача ВОП) в целях оформления медицинского свидетельства о смерти;
- неотложные посещения на дому врачами-терапевтами участковыми, педиатрами участковыми в целях оформления медицинского свидетельства о смерти.
Порядок снятия умершего с учета в случае смерти
в другом месте
В случае смерти больного "в другом месте", когда информация о смерти прикрепленного пациента поступает в ЛПУ из других источников, таких как: медицинское свидетельство о смерти, выданное в другом ЛПУ; выписка из стационара; сведения из органов ЗАГС, для снятия с учета в поликлинике на умершего пациента заполняется ТАП без посещений.
Заполнение таблицы "Данные о заболеваниях, лечении и диспансеризации".
В графе N 1 указывается код врача. В графе N 3 указывается основная причина смерти, согласно имеющимся документам (медицинское свидетельство о смерти, выданное в другом ЛПУ, выписка из стационара, сведения органов ЗАГС).
Заполнение строки "Снятие с учета".
В поле "Дата смерти" указывается дата смерти пациента согласно имеющимся документам, в поле "Источник" указывается соответствующий код источника получения информации: медицинское свидетельство о смерти - 1, выписка из стационара - 2, сведения органов ЗАГС - 3.
В поле "Исход обращения" проставляется код исхода обращения - "смерть на дому - 15" или "смерть в другом месте - 10".
Примечание 2
При обращении в поликлинику родственников умершего пациента с целью получения какой-либо медицинской документации, например, при обращении за выпиской из амбулаторной карты умершего больного (не за медицинским свидетельством о смерти), может быть оформлен ТАП на обратившегося родственника с целями "Оформление медицинской документации" (коды 93 или 94). При этом указывается тип посещения "в поликлинике", вид посещения - "профилактическое".
Порядок заполнения "Статистической карты выбывшего
из стационара" ф. N 066/уТ-11
В случае смерти больного в стационаре необходимо обязательно заполнить поле 28 "Исход госпитализации" и дополнительное поле "Данные о смерти"
В поле 28 "Исход госпитализации" проставляется код 3 - умер.
Заполнение строк "Данные о смерти" (п. 29).
В поле "Оформлен документ" указывается тип оформленного документа, подтверждающего факт смерти: медицинское свидетельство о смерти - 1; направление на судебно-медицинскую экспертизу - 2; направление на патологоанатомическое вскрытие - 3.
Далее указывается дата оформления документа, подтверждающего смерть, N документа, дата смерти и индивидуальный код врача, констатировавшего смерть.