Приложение к Постановлению от 02.11.2011 г № 01-08-394

                                           Директору МБУ "Департамент
                                           архитектуры и градостроительства
                                           города Зеленодольск"
от ________________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма,
                  сведения о государственной регистрации;
___________________________________________________________________________
      для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)
______________________________________________________ (далее - заявитель).
Адрес заявителя(ей): ______________________________________________________
                    (местонахождение юр. лица; место регистрации физ. лица)
Телефон (факс) заявителя(ей) ______________________________________________
Иные сведения о заявителе _________________________________________________
                           (для юр. лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН,
                                         реестровый номер)
    Прошу(сим)  выдать  Градостроительный  план  земельного участка (в виде
отдельного  документа) в соответствии с формой, утвержденной Правительством
РФ, для целей
___________________________________________________________________________
    1. Сведения о земельном участке:
    --------------------------------
    Здесь и далее указываются сведения на день составления заявки.
    1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
___________________________________________________________________________
             (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)
    1.2. Ограничения использования и обременения земельного участка: ______
    1.3. Вид права, на котором используется земельный участок _____________
___________________________________________________________________________
    (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
    1.4.  Реквизиты  документа, удостоверяющего право, на котором заявитель
использует земельный участок ______________________________________________
                             (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
    1.5. Площадь земельного участка _________________________________ кв. м
    1.6. Кадастровый номер ________________________________________________
    Ответственность  за  достоверность представленных сведений и документов
несет заявитель.
    Приложение: в соответствии с Перечнем документов.
    Заявитель: ____________________________________________________________
               (Ф.И.О., должность представителя юридического лица;
                        Ф.И.О. физического лица) (подпись)
    "__" ________ 200__ г.                        М.П.