Приложение к Приказу от 29.08.2005 г № 821 Информация
Информация о пациентах, перенесших эндопротезирование суставов конечностей в медицинских учреждениях республики татарстан в __________ году
| N п/п | Ф.И.О. (полностью) | Дата рождения (день, месяц, год) | Адрес места жительства регистрация) | Наименование медицинского учреждения, в котором выполнено эндопротезирование | Средства, использованные на приобретение эндопротеза (указать категорию средств: средства бюджета РТ, средства добровольного медицинского страхования, средства ГУ "Фонд социального страхования РФ по РТ", личные средства граждан, иные средства) |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||