Приложение к Приказу от 26.07.2005 г №№ 706, 145, 583 Форма
ФОРМА ОТЧЕТА
О ПРОВЕДЕННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЯХ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ
ГРАЖДАНСТВА НА ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЕ
ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ
| N амбулаторной карты | Фамилия, имя, отчество | Возраст (число, месяц, год рождения) | Откуда прибыл | Цель приезда | Данные обследования | Диагноз выявленного заболевания (код по МКБ-X) | Куда направлен на лечение (при выявлении) |