Приложение к Решению от 23.01.2012 г № 1

                                                Главе Алькеевского
                                                муниципального района
                                                Республики Татарстан
                                                ___________________________
                                                          (ФИО)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
     о бесплатном предоставлении земельного участка многодетной семье
    Просим Вас в соответствии со статьей 32.1 Земельного кодекса Республики
Татарстан  предоставить в общую долевую собственность земельный участок для
__________________________________________________________________________.
              (указать целевое назначение земельного участка)
    Ранее  земельный  участок  в  соответствии  со  статьей 32.1 Земельного
кодекса   Республики  Татарстан  в  собственность  совершеннолетних  членов
многодетной семьи не предоставлялся.
    Настоящим заявлением даем согласие ____________________________________
              (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)
(оператор), находящемуся по адресу: ______________________________________,
и  Министерству  земельных  и  имущественных отношений Республики Татарстан
(оператор), находящемуся по адресу: 420043, РТ, г. Казань, ул. Вишневского,
д.   26,   на   автоматизированную,   а  также  без  использования  средств
автоматизации  обработку  персональных  данных,  указанных  в  заявлении, а
именно на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального
закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
    Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений
предупреждены.
    Настоящее  согласие действует со дня подписания заявления до дня отзыва
согласия в письменной форме.
    Состав и подписи членов многодетной семьи:

NN п/п	Ф.И.О. (полностью) члена многодетной семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения	Паспорт, свидетельство о рождении (серия, номер, кем, когда выдан, код подразделения)	Дата регистрации по месту постоянного проживания	Место постоянного проживания	Размер доли	Подписи членов семьи от 14 лет и старше
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Примечания:
1.В графе 8 размер доли записывается в виде арифметической дроби (числитель равен 1; знаменатель равен количеству членов многодетной семьи).
2.За несовершеннолетних детей в возрасте до 14 лет подписываются один из родителей, опекун, попечитель.
3.Несовершеннолетние дети в возрасте от 14 до 18 лет подписываются с согласия одного из родителей, опекуна, попечителя.
Согласие родителей, опекуна, попечителя удостоверяется подписью.
Заявление принято "_____" ________ 20__ г. в "___" часов "___" минут и зарегистрировано в Книге учета приема заявлений за N _____.

    Данные  заявителей, указанные в документах, удостоверяющих их личность,
проверены и соответствуют данным, имеющимся в заявлении.
__________________________________________________________ ________________
(фамилия и инициалы специалиста, принявшего документы и       (подпись)
сделавшего соответствующую запись в Книге учета заявлений)