Постановление от 11.03.2012 г № 1
О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан М.А.Патяшина, проанализировав состояние заболеваемости корью и мерах по профилактике кори в Республике Татарстан отмечаю следующее:
В конце 2011года - начале 2012года в Российской Федерации значительно осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. На характер эпидемического процесса кори в Российской Федерации оказала влияние неблагополучная эпидемическая обстановка в зарубежных странах. По данным ВО3 в 2011 году корь зарегистрирована в 43 странах Европейского и Азиатского региона, выявлено более 32 тысяч случаев, наибольшее количество заболевших отмечено во Франции, Италии, Испании, Германии, Румынии, Кыргызстане, Узбекистане и на Украине.
В связи с ухудшением эпидемической ситуации в зарубежных странах в 2011 году практически в 2 раза увеличилось число завозных случаев кори в Российскую Федерацию.
В 2011г. по результатам генотипирования вируса кори в Российской Федерации отмечалась циркуляция штаммов вируса кори генопитов D4, ВЗ, G3, D9, не являющихся эндемичными для страны, и связанные с импортированием вирусов из стран Западной Европы и Юге-Восточной Азии.
В 2011 году в 30 субъектах Российской Федерации зарегистрирован 631 случай кори (интенсивный показатель - 4,4 на 1 млн. населения) и превысил уровень заболеваемости корью, соответствующий критерию элиминации кори. В 11 субьектах Российской Федерации регистрировались вспышки этой инфекции.
В январе-феврале 2012 года распространение кори в странах Европы и Российской Федерации продолжилось более интенсивно. Крупная вспышка кори отмечается на Украине, где выявлено более 3 тысяч заболевших.
В Российской Федерации в январе 2012 года зарегистрировано 439 случаев кори, за две недели февраля по оперативным данным - более 900 случаев в 36 субьектах Российской Федерации, подтверждены лабораторно 847 случаев. Наибольшее число случаев кори выявлено в Волгоградской области, Москве, Санкт-Петербурге, Ставропольском крае. Из числа заболевших60,4'.4 составляли дети, из них 28,6'/одети в возрасте до 1 года. Не были привиты против кори849о заболевших детей и 73' взрослых. В ряде субъектов Российской Федерации в январе-феврале 2012 года зарегистрированы вспышки кори в лечебно-профилактических учреждениях и детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей (Санкт-Петербург, Волгоградская, Московская области, Ставропольский край).
В Республике Татарстан случай кори был зарегистрирован в 2010 году в г.Казани, завозной из Узбекистана.
В 2012 году в Республике Татарстан отмечается ухудшение эпидемической ситуации по кори. В феврале-марте 2012 года в г. Казани зарегистрировано 7 лабораторно подтвержденных случаев заболевания корью, в том числе среди детей - 2 случая (14 лет, 11 мес.), среди взрослых5 случаев. В очагах кори проводятся противоэпидемические мероприятия. Случаи заболевания с подозрением на корь зарегистрированы в ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им.проф.А.Ф.Агафонова», ГАУЗ «Республиканский детский психоневрологический санаторий».
С целью предупреждения распространения заболевания корью в Республике Татарстан в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральным Законом Российской Федерации №157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», санитарноэпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко №120 от «О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации»:
Постановляю:
1.Руководителям муниципальных образований в городах и районах Республики Татарстан:
1.1.рассмотреть в срок до 01.04.2012 года на заседаниях санитарнопротивоэпидемических комиссий вопрос об эпидемической ситуации по кори, состоянии иммунизации против кори детского и взрослого населения и мерах по предупреждению распространения кори.
1.2.Принять дополнительные меры по обеспечению охвата профилактическими прививками против кори не менее 98'4 детского и взрослого населения (до 35 лет), в том числе медицинских работников, цыган, мигрантов, переселенцев и других групп риска.
2.Министерству здравоохранения Республики Татарстан:
2.1.Обеспечить контроль за полнотой, достоверностью и своевременностью проведения вакцинации и ревакцинации детей, подростков, взрослых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок на каждом педиатрическом, терапевтическом участке.
2.2.Принять меры по обеспечению учреждений здравоохранения запасом вакцины против кори для иммунизации населения в соответствии с планами и по эпидемическим показаниям.
2.3.Принять совместно с Управлением Федеральной миграционной службы по Республике Татарстан меры по организации иммунизации против кори иностранных граждан, лиц без гражданства, трудовых мигрантов, в том числе при проведении медицинского освидетельствования.
2.4.Организовать проведение лабораторной диагностики у больных с наличием сыпи и температуры на базе лабораторий подведомственных медицинских учреждений (исследование IgM, IgG) на корь, краснуху.
2.5.Организовать развертывание дополнительного коечного фонда для госпитализации больных с подозрением на корь в условиях боксированных отделений (боксированных палат). При необходимости принять меры по перепрофилированию коек в республиканской клинической инфекционной больнице для госпитализации больных с подозрением на корь.
2.б. Организовать и провести в срок до 10.04.2012 года республиканские совещания-семинары по вопросам клиники, диагностики, организации противоэпидемических мероприятий в очагах кори, с подозрением на заболевание корью.
3.Руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан: 3.1. Обеспечить своевременное проведение вакцинации и ревакцинации детей, подростков и взрослых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок на каждом педиатрическом, терапевтическом участке, в детских образовательных учреждениях с охватом не менее 98',4.
3.2.В срок до 1.04.2012 года пересмотреть медицинские отводы и отказы от профилактических прививок против кори детскому и взрослому населения с участием иммунологических комиссий, республиканского иммунологического центра с проведением иммунизации против кори подлежащих лиц.
3.3.В срок до 20.03.2012 года пересмотреть планы профилактических прививок против кори взрослому населению до 35 лет, особенно медицинских работников, мигрантов с учетом неблагополучной эпидемической ситуации по кори.
3.4.Принять меры по обеспечению учреждений здравоохранения запасом вакцины против кори, иммуноглобулина, диагностических средств и лечебных препаратов для своевременного проведения лечебных, диагностических, противоэпидемических профилактических мероприятий.
3.5.В срок до 15.04.2012 года организовать и провести иммунизацию против кори детей в возрасте от 2-х до 17 лет, не болевших корью, ранее не привитых, привитых однократно, взрослых до 35 лет, подлежащих профилактическим прививкам в 2012 году.
3.6.При возникновении очагов кори (подозрении на корь) обеспечить своевременное проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий, включая введение ограничительных мероприятий в лечебнопрофилактических организациях, в том числе:
иммунизацию лиц, общавшихся с больным (подозрительным) без ограничения возраста, не болевших корью, не привитых, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно, с максимальным расширением границ очага (по месту жительства подъезд, по месту работы здание, месту учебы - школа, детское дошкольное учреждение, ВУЗЫ - курс/поток, ЛПО - корпус, здание) в первые 72 часа с момента выявления больного;
первоочередную иммунизацию мигрантов, лиц из групп высокого риска инфицирования (медицинских работников, педагогов, работников торговли, транспорта, коммунальных услуг и др.);
с целью предупреждения заноса кори в лечебно-профилактические учреждения плановый прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, осуществлять только со сведениями о профилактических прививках против кори, в направлениях указывать сведения о профилактических прививках против кори, наличие (отсутствие) контакта с больными инфекционными заболеваниями;
госпитализацию лиц с признаками заболевания и контактных из очагов кори осуществлять по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные отделения (боксы);
запретить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори (подозрением на корь) в медицинские учреждения неинфекционного профиля и социальные учреждения в течение всего периода медицинского наблюдения за очагом;
не допускать студентов медицинских ВУЗов и колледжей, не болевших корью, не привитых, привитых однократно до практических занятий в лечебнопрофилактических учреждениях.
3.7.Провести анализ состояния иммунизации против кори студентов медицинских ВУЗов, колледжей, организовать в срок до 1.04.2012 года иммунизацию против кори студентов, не имеющих сведений о прививках, не привитых, привитых однократно.
3.8.Организовать и провести в срок до 15.04.2012 года профилактические прививки против кори среди мигрантов, иностранных граждан, лиц без гражданства, цыган, не имеющих сведений о прививках, ранее не привитых, привитых однократно.
3.9.Проводить развертывание дополнительного коечного фонда для госпитализации больных с подозрением на заболевание корью в условиях боксированных отделений (боксированных палат) при ухудшении эпидемиологической ситуации по кори.
3.10.Организовать и провести семинары с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори, организации противоэпидемических мероприятий в очагах.
3.11.Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза у больных с наличием температуры и сыпи, сведений о прививках против кори, сведений о пребывании на стационарном лечении в течение 21 дня до заболевания, с указанием в медицинской документации.
3.12.Обеспечить отбор материала от больных (сыворотка крови на 4-5 день от момента появления сыпи, биологический материал (носоглоточные смывы, ликвор, моча) на 1-3 день с момента появления сыпи, материал направлять в лабораторию особо-опасных н вирусных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан», г.Казань, ул.Б.Красная, 30,тел. 238-21-53.
3.13.Активизировать работу по информированию населения по вопросам профилактики кори, иммунизации против кори детского и взрослого населения.
4.Министерству внутренних дел Республики Татарстан оказать содействие учреждениям здравоохранения Республики Татарстан по выявлению и организации профилактических прививок против кори мигрантам, цыганам и другим трудно-доступным контингентам населения.
5.Просить Управление Федеральной миграционной службы по Республике Татарстан оказать содействие Министерству здравоохранения Республики Татарстан, учреждениям здравоохранения в проведении вакцинации против кори трудовых мигрантов, мигрантов при проведении медицинского освидетельствования, при обращении в миграционную службу.
6.Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) А.А.Имамову, начальникам (заместителям) территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан):
6.1.Обеспечить контроль за планированием, ходом иммунизации против кори детского и взрослого населения, поддержанием целевых показателей охвата прививками против кори, в том числе медицинских работников, труднодоступных групп населения, обратив особое внимание на достоверность сведений об иммунизации.
6.2.Обеспечить контроль за соблюдением требований «холодовой цепи» при транспортировании и хранении МИБП в соответствии с законодательством.
6.3.Обеспечить проведение эпидемиологического расследования, организацию комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах кори и с подозрением на корь в организованных детских коллективах, лечебно-профилактических учреждениях, учреждениях социального обслуживания населения с круглосуточным пребыванием пациентов.
6.4.Организовать совместно с учреждениями здравоохранения семинарысовещания по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики кори, проведения противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
6.5.Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) внеочередного донесения о результатах эпидемиологического расследования очага кори (с подозрением на корь) и проведенных мероприятиях, карты эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию.
6.6.Информировать туроператоров, туристические агентства о неблагополучной ситуации по кори в ряде стран и необходимости иммунизации против кори, не привитых, не болевших корью или привитых однократно.
6.7.Обеспечить контроль выполнения настоящего постановления при проведении плановых надзорных мероприятий.
6.8.Организовать работу в средствах массовой информации по вопросам профилактики коревой инфекции, иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.
6.9.Довести данное постановление до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от форм собственности.
6.10.Информацию по выполнению постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в срок до 20.04.2012 года.
7.ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)"
7.1.Обеспечить проведение эпидемиологического расследования очагов кори (с подозрением на корь), организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, информацию о результатах эпидемиологического расследования и противоэпидемических мероприятиях представлять в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) по каждому случаю.
7.2.Обеспечить своевременное направление материала от больных (сыворотки крови) в региональный центр по эпидемиологическому надзору за корью и краснухой.
7.3.Обеспечить доставку в Национальный научно-методический центр по надзору за корью н краснухой (ФБУН НИИ эпидемиологии н микробиологии им.Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора, г.Москва) материала от больных корью (с подозрением на корь) для проведения молекулярно-генетических исследований.
7.4.Обеспечить наличие запаса диагностических препаратов для проведения мониторинга напряженности иммунитета к кори, краснухе, проведения диагностических исследований.
8.Президенту ассоциации туристических агентств Республики Татарстан, туристическим агентствам, туроператорам обеспечить информирование потребителей туристических услуг о неблагополучной ситуации по кори в странах Европейского, Азиатского региона и необходимости вакцинации против кори.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) В.А.Трифонова. Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан
М.А. Патяшина