Приложение к Приказу от 05.05.2012 г № 2808/12

Регистрация пропуска
┌────┐
Дата регистрации  
 └─────────┘ 20 ─── г.
┌──────────┐

Штамп
образовательного
учреждения

Подпись ответственного лица └──────────┘  └──────────────────────────────┘
расшифровка подписи ответственного

Информация об участнике ГИА-9 в новой форме

Фамилия  
                 Документ
┌───────────────────────┐

Имя   └───────────────────────┘            Серия └────────────────────┘
┌───────────────────────┐

Отчество └───────────────────────┘            N └────────────────────────┘
┌─┬─┐                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Регион │1│6│ Код образовательного учреждения │ │ │ │ │ │ │Класс │   9    │

Экзамен
┌──┐ ┌──────────────┐ 29
мая2012г.

Математика

Код

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ 1
0:00"БланкиГИАсданы"

в количестве _____ шт.

Пункт проведения экзамена (ОУ-ППЭ)    Код │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘

┌─────────────────────────────────────┐   ФИОответственного

┌──────────────────────────────┐  └─────────────────────────┘
│                              │       __________________
Наименование │                              │            Подпись
└──────────────────────────────┘

Способ прибытия  
Способ отправления в ОУ-ППЭ
┌─┬─┐ ┌─┬─┐

Время │ │ │:│ │ │   Место │                                              │

Экзамен
┌──┐ ┌──────────────┐ 1
июня2012г.

Код

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ 1
0:00"БланкиГИАсданы"

в количестве _____ шт.

Пункт проведения экзамена (ОУ-ППЭ)    Код │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘

┌─────────────────────────────────────┐   ФИОответственного

┌──────────────────────────────┐  └─────────────────────────┘
│                              │       __________________
Наименование │                              │            Подпись
└──────────────────────────────┘

Способ прибытия  
Способ отправления в ОУ-ППЭ
┌─┬─┐ ┌─┬─┐

Время │ │ │:│ │ │   Место │                                              │

Экзамен
┌──┐ ┌──────────────┐ 5
июня2012г.

Русский язык

Код

┌─┬─┐ ┌─┬─┐   :"БланкиГИАсданы"

в количестве _____ шт.

Пункт проведения экзамена (ОУ-ППЭ)    Код │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘

┌─────────────────────────────────────┐   ФИОответственного

┌──────────────────────────────┐  └─────────────────────────┘
│                              │       __________________
Наименование │                              │            Подпись
└──────────────────────────────┘

Способ прибытия  
Способ отправления в ОУ-ППЭ
┌─┬─┐ ┌─┬─┐

Время │ │ │:│ │ │   Место │                                              │

Экзамен
┌──┐ ┌──────────────┐ 14
июня2012г.

Код

Начало экзамена      : "Бланки ГИА сданы"

в количестве _____ шт.

Пункт проведения экзамена (ОУ-ППЭ)    Код │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘

┌─────────────────────────────────────┐   ФИОответственного

┌──────────────────────────────┐  └─────────────────────────┘
│                              │       __________________
Наименование │                              │            Подпись
└──────────────────────────────┘

Способ прибытия  
Способ отправления в ОУ-ППЭ
┌─┬─┐ ┌─┬─┐

Время │ │ │:│ │ │   Место │                                              │

Пропуск на участие в ГИА-9 в новой форме заполняется в электронном виде, распечатывается и выдается участнику ГИА-9 в новой форме образовательным учреждением до 28 мая 2012 года.