Приложение к Приказу от 05.06.2012 г № 810 Перечень
Рекомендуемый перечень клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские учреждения с целью оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи
┌───┬──────────────────┬────────────────────────────────────┬────────┬───────────────────────────┬──────────┐ │ N │ Профиль ВМП, СМП │ Необходимые лабораторные │ Срок │ Необходимые │ Срок │ │п/п│ │ исследования │действия│ инструментальные и другие │ действия │ │ │ │ │ │ обследования │ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 1 │ Абдоминальная │Анализы крови и мочи (--- (1); --- │14 дней │ЭКГ; │ 14 дней │ │ │ хирургия │(2); --- (3); --- (4));│ │ультразвуковые, │ │ │ │ │цитологические и гистологические│ 14 дней│эндоскопические и│ │ │ │ │исследования материала биопсий │ │рентгенологические │ │ │ │ │ │ │исследования, КТ и ЯМР│ │ │ │ │ │ │томография в зависимости от│ │ │ │ │ │ │планируемого объема│ │ │ │ │ │ │оказания ВМП │ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 2 │ Акушерство и │Анализы крови и мочи (--- (1); --- │ 14 дней│ЭКГ; │ 14 дней │ │ │ гинекология │(2); --- (3); --- (4)); │ │ │ │ │ │ │цитологические и гистологические│ 14 дней│ультразвуковые, │ │ │ │ │исследования материала биопсий; │ │эндоскопические │ │ │ │ │ │ │и рентгенологические│ │ │ │ │ │ │исследования, КТ и ЯМР│ │ │ │ │ │ │томография, в зависимости│ │ │ │ │ │ │от планируемого объема│ │ │ │ │ │ │оказания ВМП;│ │ │ │ │при исследовании по поводу│ 14 дней│гистеросальпингография (в│ 14 дней │ │ │ │бесплодия: │ │зависимости от патологии) │ │ │ │ │инфекционное обследование; ├────────┤УЗИ органов малого таза│ (в │ │ │ │гормональные исследования; │ 1 мес. │(допплерография и│акушерстве│ │ │ │ │ │кардиотокография плода и в│ 5 - 7 │ │ │ │Дополнительно в акушерстве -│ 1 мес. │акушерстве) │ дней) │ │ │ │иммунный статус (оценка фенотипов│ │ │ │ │ │ │лимфоцитов СД4, СД8, СД4/СД1, СД50+,│ │ │ │ │ │ │СД56+16+, СД56+16+3+, СД69, уровень│ │ │ │ │ │ │иммуноглобулина IgM, IgA, IgG),│ │ │ │ │ │ │интерфероновый статус, диагностика│ │ │ │ │ │ │АФС (антифосфолипидного синдрома),│ │ │ │ │ │ │диагностика наследственных│ │ │ │ │ │ │тромбофилий (мутация V, протромбина.│ │ │ │ │ │ │РАТ-1, MTHFR), кариотип супругов,│ │ │ │ │ │ │оценка системы HLA супругов I и II│ │ │ │ │ │ │классов │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 3 │ Гастроэнтерология│Анализы крови и мочи (--- (1); --- │14 дней │ФГДС, │ 1 мес. │ │ │ │(2) (в т.ч. железо, трансфирин,│ │фиброколоноскопия, │ -"- │ │ │ │железосвязывающая способность сыв.│ │ирригоскопия, │ -"- │ │ │ │крови); --- (3); --- (4)); │ │УЗИ брюшной полости, │ -"- │ │ │ │анализы на паразитарные инфекции │ 14 дней│ЭКГ │ 14 дней │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 4 │ Гематология │Анализы крови и мочи (--- (1); --- │14 дней │ЭКГ; │ 14 дней │ │ │ │(2); --- (3); --- (4)); │ │стернальная пункция │ 1 мес. │ │ │ │обследование на наличие ЦМВ, вируса│14 дней │ │ │ │ │ │герпеса, Эпштейн-Барра методом ПЦР;│ │ │ │ │ │ │миелограмма; │ │ │ │ │ │ │гемограмма с подсчетом ретикулоцитов│ 14 дней│ │ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 5 │Дерматовенерология│Анализы крови и мочи (--- (1); --- │ 14 дней│ЭКГ; │ 14 дней │ │ │ │(2); --- (3); --- (4));│ │ультразвуковые и│ 1 мес. │ │ │ │туберкулиновая проба; │ 6 мес. │рентгенологические │ │ │ │ │посевы из зева и кожи на флору и│ 3 мес. │исследования в зависимости│ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам в│ │от планируемого объема│ │ │ │ │период обострения │ │оказания ВМП │ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 6 │ Комбустиология │Анализы крови и мочи (--- (1); --- │ 14 дней│ЭКГ; │ 14 дней │ │ │ │(2); --- (3); --- (4)) │ │ультразвуковые исследования│ 1 мес. │ │ │ │ │ │в зависимости от│ │ │ │ │ │ │планируемого объема и вида│ │ │ │ │ │ │ВМП │ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 7 │ Неврология │Анализы крови и мочи (--- (1); --- │ 14 дней│ЭКГ; │ 14 дней │ │ │ │(2); --- (3); --- (4)) │ │электронейромиография; │ 1 мес. │ │ │ │ │ │ЭЭГ; │ │ │ │ │ │ │ультразвуковая │ │ │ │ │ │ │допплерография с дуплексным│ │ │ │ │ │ │сканированием магистральных│ │ │ │ │ │ │артерий шеи и головы; │ │ │ │ │ │ │КТ и ЯМР томография│ │ │ │ │ │ │головного или спинного│ │ │ │ │ │ │мозга │ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 8 │ Нейрохирургия │Анализы крови и мочи (--- (1); --- │ 14 │ЭКГ; │ 14 дней │ │ │ │(2); --- (3); --- (4)) │ │внутриглазное давление;│ │ │ │ │ │ │ФЛГ; │ 1 мес. │ │ │ │ │ │офтальмоскопия, визометрия,│ 14 дней │ │ │ │ │ │периметрия, определение│ │ │ │ │ │ │рефракции, биомикроскопия,│ │ │ │ │ │ │офтальмометрия, гониоскопия│ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 12│ Педиатрия │Анализы крови и мочи (--- (1); --- │ 14 дней│УЗИ брюшной полости, почек,│ 14 дней │ │ │ │(2); --- (3); --- (4)); │ │мозга; │ │ │ │ │анализ кала на патогенную флору;│ 14 дней│Эхокардиография (лежа,│ 14 дней │ │ │ │реакция Манту, мазок из зева на BL;│ 1 мес. │стоя, результаты всех│ │ │ │ │исследование на внутриутробные│ 14 дней│предыдущих исследований);│ │ │ │ │инфекции, для новорожденных и│ │холтеровское │ │ │ │ │недоношенных детей; │ │мониторирование; ЭКГ на│ │ │ │ │для детей с диабетом - гликированный│ 3 мес. │приступе пароксизмальной│ │ │ │ │гемоглобин, уровень глюкозы крови;│ │тахикардии (при│ │ │ │ │для детей с преждевременным половым │ │кардиологической патологии│ │ │ │ │развитием - анализ крови на│ │желательно); │ │ │ │ │лютеотропный гормон, ФСГ,│ │УЗИ малого таза (при│ │ │ │ │тестостерон, эстрадиол; карта│ │нарушениях роста и пола); │ │ │ │ │профпрививок, справка об отсутствии│ │рентген кистей рук с│Не более 1│ │ │ │контактов с инфекциями │ │лучезапястным суставом (при│ года │ │ │ │ │ │нарушениях роста); кариотип│ │ │ │ │ │ │(нарушения пола) │ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 13│ Ревматология │Анализы крови и мочи (--- (1); --- │ 14 дней│ЭКГ, Эхокардиография│ 14 дней │ │ │ │(2); --- (3); --- (4)); │ 14 дней│(результаты всех предыдущих│ │ │ │ │иммунологические исследования:│ │исследований); │ │ │ │ │ревматоидный фактор, антинуклеарный│ │ультразвуковые, │ 1 мес. │ │ │ │фактор; иммунологический анализ│ │эндоскопические и│ │ │ │ │крови с определением уровня│ │рентгенологические │ │ │ │ │иммуноглобулинов A, M, G, СРБ; мазок│ │исследования в зависимости│ │ │ │ │из зева на BL │ │от планируемого объема│ │ │ │ │ │ │оказания и вида ВМП;│ │ │ │ │ │ │эзофагогастродуоденоскопия;│ 1 мес. │ │ │ │ │ │электронейромиография │ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 14│Сердечнососудистая│Анализы крови и мочи (--- (1); --- │14 дней │Рентгенография органов│ 1 мес. │ │ │ хирургия │(2); --- (3); --- (4)); │ │грудной клетки в 2-х│ 14 дней │ │ │ │исследование липидного профиля│ 14 дней│проекциях (передней, левой│ │ │ │ │гаммаглютаминтрансферазы, выявление│ │боковой); │ │ │ │ │аллоиммунных антиэритроцитарных│ │ЭКГ в 12 отведениях; ЭКГ в│ 14 дней │ │ │ │антител при наличии показаний: посев│ │покое и в нагрузке,│ 14 дней │ │ │ │из носоглотки, крови и мочи на│ │ЭКГ-мониторирование, │ │ │ │ │бактериальную и грибковую│ │холтеровское │ │ │ │ │микрофлору; │ │мониторирование; │ │ │ │ │туберкулином; │ │чреспищеводная │ │ │ │ │посев из носоглотки, крови и мочи на│ │эхокардиография; │ │ │ │ │бактериальную и грибковую│ │дуплексное сканирование│ │ │ │ │микрофлору; │ │экстракарниального отдела│ │ │ │ │иммунограмма; │ │брахиоцефальных артерий; │ │ │ │ │ │ │сложных нарушениях ритма; │ │ │ │ │ │ │допплерэхокардиография; │ 14 дней │ │ │ │ │ │транспищеводная │ │ │ │ │ │ │эхокардиография; │ │ │ │ │определение аутоантител (по│ 14 дней│исследование механики│ 14 дней │ │ │ │показаниям); │ │дыхания, газообмена; │ │ │ │ │клубочковая фильтрация, суточная│ │рентгеноконтрастная │ │ │ │ │протеинурия; │ │коронаровентрикулография; │ │ │ │ │липидный профиль; │ │радиоизотопная │ 1 мес. │ │ │ │ │ │вентрикулография; │ │ │ │ │ │ │сцинтография миокарда; │ │ │ │ │ │ │денситометрия скелета; │ 1 мес. │ │ │ │определение аутоантител (по│ 14 дней│гемодинамика в правых и│ 1 мес. │ │ │ │показаниям), (альфа - фетопротеин),│ │левых отделах сердца│ │ │ │ │СА19 - 9, СА125, СА15 - 3, РСА (при│ │(давление в правом│ │ │ │ │пересадке печени); │ │предсердии, правом│ │ │ │ │анализ мочи по Нечипоренко │ │желудочке, легочной│ │ │ │ │ │ │артерии, давление│ │ │ │ │ │ │заклинивания в легочной│ │ │ │ │ │ │артерии транспульмональный│ │ │ │ │ │ │градиент (среднее давление│ │ │ │ │ │ │в легочной артерии -│ │ │ │ │ │ │среднее давление│ │ │ │ │ │ │заклинивания в легочной│ │ │ │ │ │ │артерии), артериальное│ │ │ │ │ │ │давление, систолическое и│ │ │ │ │ │ │диастолическое давление в│ │ │ │ │ │ │ЛЖ, сердечный выброс│ │ │ │ │ │ │методом термодилюции,│ │ │ │ │ │ │сердечный индекс,│ │ │ │ │ │ │легочно-сосудистое │ │ │ │ │ │ │сопротивление в ед. Вуда.);│ │ │ │ │ │ │пункционная биопсия печени│ 1 мес. │ │ │ │ │ │при длительно сохраняющейся│ │ │ │ │ │ │гепатомегалии и│ │ │ │ │ │ │инфицировании HBV и HCV│ │ │ │ │ │ │(при пересадке сердца); │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография│ 1 мес. │ │ │ │ │ │(заключение, снимки);│ │ │ │ │ │ │динамическая │ │ │ │ │ │ │нефроангиосцинтография; │ 1 мес. │ │ │ │ │ │доплерография сосудов│ 1 мес. │ │ │ │ │ │почек, сосудов нижних│ │ │ │ │ │ │конечностей, таза; │ │ │ │ │ │ │брюшная аортография;│ │ │ │ │ │ │Селективная почечная│ │ │ │ │ │ │артериография (при│ │ │ │ │ │ │пересадке почек) │ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 18│ Урология │Анализы крови и мочи (--- (1); --- │ 14 дней│ЭКГ; │ 14 дней │ │ │ │(2);--- (3); --- (4)); │ │обзорная урография;│ 1 мес. │ │ │ │по показаниям: посев крови и мочи на│ 14 дней│ультразвуковые и │ │ │ │ │бактериальную и грибковую микрофлору│ │рентгенологические │ │ │ │ │и чувствительность к антибиотикам; │ │исследования в зависимости│ │ │ │ │ │ │от планируемого объема│ │ │ │ │ │ │оказания ВМП; │ │ │ │ │ │ │уретрография, микционная│ │ │ │ │ │ │цистография - по│ │ │ │ │ │ │показаниям; │ │ │ │ │анализ секреты простаты (при хр.│ 14 дней│экскреторная урография; │ 1 мес. │ │ │ │простатите, склерозе предстательной│ │ │ │ │ │ │железы); │ │ │ │ │ │ │клубочковая фильтрация, суточная│ 14 дней│Динамическая │ 1 мес. │ │ │ │протеинурия │ │нефросцинтиграфия; │ │ │ │ │ │ │ТРУЗИ простаты (при│ 1 мес. │ │ │ │ │ │заболеваниях предстательной│ │ │ │ │ │ │железы); │ │ │ │ │ │ │урофлоуметрия (при│ 1 мес. │ │ │ │ │ │заболеваниях нижних │ │ │ │ │ │ │мочевых путей) │ │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 19│ Челюстно-лицевая │Анализы крови и мочи (--- (1); --- │ 14 дней│ЭКГ; │ 14 дней │ │ │ хирургия │(2); --- (3); --- (4));│ │рентгенографическое │ 1 мес. │ │ │ │гистологические исследования│ 14 дней│исследование; │ │ │ │ │(препаратов); │ │сцинтиграфическое │ │ │ │ │ │ │исследование костей черепа│ │ │ │ │ │ │и лица, зубов; │ │ │ │ │анализ микрофлоры полости рта на│ 14 дней│ЯМР-томография или КТ│ 1 мес. │ │ │ │чувствительность к антибиотикам │ │исследование; │ │ │ │ │ │ │эндоскопическое │ 1 мес. │ │ │ │ │ │исследование носоглотки и │ │ │ │ │ │ │гортани; │ │ │ │ │ │ │ортодонтическая подготовка│ │ │ │ │ │ │перед операцией; │ │ │ │ │ │ │эхоостеометрия; │ │ │ │ │ │ │электроодонтометрия; │ │ │ │ │ │ │электронейромиография │ 1 мес. │ ├───┼──────────────────┼────────────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 20│ Эндокринология │Анализы крови и мочи (--- (1); --- │ 14 дней│ЭКГ, эхокардиография;│ 14 дней │ │ │ │(2); --- (3); --- (4)); │ 14 дней│ультразвуковые и│ 1 мес. │ │ │ │С-пептид; по показаниям: инсулин,│ │рентгенологические │ │ │ │ │паратгормон. остеокальцин, кальций,│ │исследования в зависимости│ │ │ │ │фосфор; │ │от планируемого объема и│ │ │ │ │при гиперпаратиреозе: общий и│ │вида оказания ВМП; │ │ │ │ │ионизированный кальций крови;│ │МРТ или КТ головного мозга;│ 1 мес. │ │ │ │уровень фосфора в крови; │ │сцинтиграфическое │ │ │ │ │ │ │исследование функции│ │ │ │ │ │ │щитовидной железы; │ │ │ │ │щелочная фосфотаза в крови;│ │рентгенография кистей рук с│ 6 мес. │ │ │ │креатинин; паратгормон; кальций в│ │лучезапястным суставом (при│ │ │ │ │суточной моче; │ │нарушениях роста); │ │ │ │ │при гиперкортицизме: малый ночной│ │кариотип (нарушения пола) │ │ │ │ │дексаметазоновый тест; ритм АКТГ; │ │ │ │ │ │ │уровень кортизола в крови; суточная│ │ │ │ │ │ │моча на свободный кортизол;│ │ │ │ │ │ │пролактин; при диабете:│ │ │ │ │ │ │гликированный гемоглобин, уровень│ │ │ │ │ │ │глюкозы крови; │ │ │ │ │ │ │при патологии щитовидной железы:│ 14 дней│ │ │ │ │ │свободный Т4; ТТГ; при пролактиноме:│ │ │ │ │ │ │ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2;│ │ │ │ │ │ │при акромегалии: ИРФ-1; пролактин;│ │ │ │ │ │ │СТГ-1 на фоне нагрузки глюкозой; │ │ │ │ │ │ │при нарушениях менструальной│ │ │ │ │ │ │функции: ЛГ, ФСГ, пролактин,│ │ │ │ │ │ │тестостерон, Э2; │ │ │ │ │ │ │анализ крови на: тестостерон, 17-ОН│ │ │ │ │ │ │прогестерон, АКТГ, ТЗ св., Т4 св.,│ │ │ │ │ │ │ТТГ, ФСГ, ЛГ, тестостерон (муж.),│ │ │ │ │ │ │эстрадиол (жен.), пролактин,│ │ │ │ │ │ │кортизол (утро, вечер), проба с 1 мг│ │ │ │ │ │ │дексаметазона, СТГ в ходе│ │ │ │ │ │ │стимулирующего теста, антитела к│ │ │ │ │ │ │рТТГ, на альдостерон, активность│ │ │ │ │ │ │ренина плазмы крови, анализ суточной│ │ │ │ │ │ │мочи на метанефрины; │ │ │ │ │ │ │проба Реберга, суточная потеря белка│ │ │ │ └───┴──────────────────┴────────────────────────────────────┴────────┴───────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> (1) Анализ крови на гематологическом анализаторе с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям;
<*> (2) Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гиликозилированный гемоглобин (HbAlC);
<*> (3) Группа крови и резус-фактор, реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (B, C) (ИФА). Форма 50 (ВИЧ);
<*> (4) Общий анализ мочи.
Примечание: флюорография (заключение) - обязательно для всех, в том числе для сопровождающих лиц, если планируется оказание ВМП детям.
Консультации терапевта, гинеколога (для женщин), стоматолога и других специалистов в зависимости от профиля и вида оказываемой ВМП.