Решение от 13.06.2012 г № 2
О мерах по снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Республике Татарстан
В Республике Татарстан сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Ежегодно регистрируется более 11 тысяч случаев острых кишечных инфекций. В структуре инфекционных заболеваний острые кишечные инфекции составили 16,9%. В 2011 году зарегистрировано 11459 случаев (показатель на 100 тысяч населения - 298,0), по сравнению с 2010 годом отмечено снижение заболеваемости на 12,5%. Удельный вес заболевших острыми кишечными инфекциями детей до 17 лет составил 62,9%.
Наиболее высокий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями отмечен в Азнакаевском (547,5), Сабинском (505,1), Заинском (499,9), Елабужском (495,4), Нижнекамском (492,9), Алексеевском (465,7), Бугульминском (341,6) районах и г. Набережные Челны (396,8). Рост заболеваемости зарегистрирован в 12 районах.
За 4 месяца 2012 года зарегистрировано 5625 случаев острых кишечных инфекций (145,7). Заболеваемость острыми кишечными инфекциями возросла на 29,8%, в т.ч. ОКИ установленной этиологии - на 33,5%, ротавирусной этиологии - на 35%, ОКИ неустановленной этиологии - на 28,9%.
За последние 3 года отмечается рост острых кишечных инфекций вирусной этиологии на 5,2% (с 13,8% в 2009 году до 19% в 2011 году). Заболеваемость ротавирусной инфекцией за последние 5 лет увеличилась в 5,3 раза. Наибольший уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией отмечен в Елабужском, Лаишевском, Тукаевском, Зеленодольском районах, г. Казани (63,7), г. Набережные Челны (91,8). Из числа заболевших ротавирусной инфекцией дети до 14 лет составили 89,5%.
В 2011 году обострилась эпидемиологическая ситуация по сальмонеллезам, заболеваемость которыми возросла на 36,9%. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в Кукморском (65,1), Нижнекамском (65,1), Елабужском (63,1), Азнакаевском (62,5), Чистопольском (60,2), Балтасинском (56,5), Пестречинском (51,9) районах.
Из пищевых продуктов (мясо и мясные продукты, птица и птицепродукты) было выделено 29 штаммов сальмонелл, из них 17 штаммов в продуктах птицеводства, или 58,6% (2010 г. - 16 штаммов, или 61%). В 2011 году возрос до 0,85% удельный вес проб пищевых продуктов, в которых выделены сальмонеллы (в 2010 г. - 0,07%, 2009 - 0,03%), в том числе птицы и птицепродуктов - 1,6% (2010 г. - 1,17%). Основными факторами передачи сальмонеллезов остается птицепродукция, удельный вес которой составил 56,3%, мясо и мясопродукты - 11,7%, салаты - 11,2%, прочие продукты - 20,2%.
Острые кишечные инфекции неустановленной этиологии в структуре ОКИ в 2011 году составили 58,7% (2010 г. - 60,6%, 2009 г. - 62,4%).
В ряде территорий этиологическая расшифровка острых кишечных инфекций остается на крайне низком уровне. Так, острые кишечные инфекции неустановленной этиологии в Алькеевском районе составили 96%, Буинском - 90%, Пестречинском - 93%, Сабинском - 88%, Тюлячинском - 96%, Черемшанском - 93%, Ютазинском - 92%. Не установлена этиология ни одного случая ОКИ в Агрызском, Аксубаевском и Новошешминском районах.
В 2011 году увеличилось количество групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями и количество заболевших в них, всего зарегистрировано 6 групповых заболеваний сальмонеллезами, 3 - норовирусной инфекцией. Общее количество пострадавших составило 173 человека (2010 - 7 очагов с числом больных 124 человека).
Наиболее крупные очаги сальмонеллеза возникли в Кукморском районе среди питавшихся в кафе "7-километр" ИП Гильмутдинова М.Г. с общим количеством пострадавших 90 человек.
Причинами групповых заболеваний явились грубые нарушения санитарного законодательства, несоблюдение условий и сроков хранения продуктов, технологии приготовления блюд, отсутствие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания.
В 2011 году не соответствовали гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям 5,1% проб пищевых продуктов, в том числе 8,0% проб молока и молочных продуктов, 4,6% мясных продуктов. Наиболее часто нестандартная продукция выявлялась в Агрызском (20%), Мамадышском (16,4%), Бугульминском (13,2%), Аксубаевском (12,5%), Алькеевском (12,3%), Елабужском (10,3%), Кайбицком (10%), Муслюмовском (9,3%), Новошешминском (8,5%), Спасском (8,1%), Черемшанском (8%) районах.
При проверках объектов общественного питания и торговли имеют место грубые нарушения технологии приготовления блюд, условий хранения пищевых продуктов, реализации продукции без сопроводительных документов, подтверждающих их качество и безопасность. В 2011 году было забраковано более 82 тонн продуктов питания по причине нарушений условий хранения и реализации продукции.
Сохраняется высокий уровень загрязнения воды водных объектов, используемых для хозяйственно-питьевого и рекреационного водопользования. Санитарное состояние водоемов II категории по микробиологическим показателям заметно ухудшилось. Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, увеличилась на 8,1% (с 26,9% в 2010 до 35% в 2011).
Продолжают работать с перегрузкой, низкой эффективностью очистки и обеззараживания биологические очистные сооружения (далее - БОС) городов и поселков: Агрыз, Лаишево, Мензелинск, Тетюши, Актаныш, Рыбная Слобода, Азнакаево, Бавлы, Апастово, Нурлат, Заинск, Мамадыш, Бугульма, Карабаш, Альметьевск, Р. Акташ. Не проводится дехлорирование сточных вод перед сбросом в водоемы. Не закончены строительства БОС в с. Рыбная Слобода, с. Балтаси, Мамадыш, не введены в эксплуатацию построенные БОС в н.п. Тюлячи, не решены вопросы реконструкции БОС г. Тетюши, г. Мензелинска, г. Бугульмы, п.г.т. Карабаш, п. Красный Бор Агрызского района и населенных пунктов Высокогорского, Тукаевского районов канализования со строительством очистных сооружений канализации с. Б. Кайбицы, строительства второй очереди БОС ОАО "Уруссу-Водоканал", БОС г. Нурлаты.
Не отвечают требованиям санитарных норм и правил 9,7% (355) источников централизованного водоснабжения, в том числе: из-за отсутствия зон санитарной охраны - 281 (8,1%). Доля подземных источников, не имеющих зоны санитарной охраны, значительно превышающая среднереспубликанский показатель, отмечается в Заинском - 16,2%, в Верхнеуслонском - 20,0%, Кайбицком - 25,3%, Лаишевском - 25,7%, Менделеевском - 24,2%, Муслюмовском - 15,0%, Нижнекамском - 23,3%, Тетюшском - 15,6%, Черемшанском - 17,6%, Чистопольском - 31,7%, Ютазинском - 15,4% районах.
Доля проб воды водопроводной сети, не отвечающей гигиеническим нормативам, по микробиологическим показателям в 2011 году составила 6,1%. Отмечены высокие показатели бактериального загрязнения воды водопроводной сети в Черемшанском - 48%, Пестречинском - 34,2%, Дрожжановском - 33,8%, Актанышском - 33,5%, Новошешминском - 25,8%, Чистопольском - 15,2%, Бавлинском - 14,4%, Алькеевском - 14,2%, Атнинском - 12,5%, Балтасинском - 10,5%, Лениногорском - 10,4%, Муслюмовском - 10,9%, Тетюшском - 10,7%, Ютазинском - 12,9% районах.
Изношенность водопроводных сетей в городах и сельских населенных пунктах составляет от 40% до 80%. Наиболее высокая изношенность водопроводных сетей отмечается в Атнинском, Арском, Апастовском, Алексеевском, Алькеевском, Агрызском, Актанышском, Бавлинском, Балтасинском, Бугульминском, Буинском, Высокогорском, Елабужском, Зеленодольском, Камско-Устьинском, Кайбицком, Лениногорском, Мамадышском, Менделеевском, Нижнекамском, Нурлатском, Новошешминском, Пестречинском, Рыбно-Слободском, Тюлячинском, Черемшанском, Чистопольском, Ютазинском районах.
Эпидемиологическая обстановка в мире по холере продолжает оставаться крайне напряженной. С 2002 по 2011 годы в ВОЗ поступила информация о 2062217 больных холерой из 58 стран мира. Отмечается тенденция роста заболеваемости холерой в 2011 году. Крайне неблагополучная обстановка сложилась на о. Гаити, где на фоне стихийного бедствия зарегистрирована крупная вспышка холеры, - с 18.10.2010 по 21.12.2011 выявлено 515696 больных холерой. Из о. Гаити были зарегистрированы заносы холеры в США, Доминиканскую Республику, Венесуэлу, Мексику, Испанию. С 2002 по 2011 годы в мире зарегистрировано 1173 межконтинентальных, меж- и внутригосударственных импортированных случая инфекции. В 2011 году была зарегистрирована вспышка холеры в Украине, где заболели 33 человека и были выявлены 24 вибриононосителя.
В 2011 году из поверхностных водоемов выделено 230 культур холерных вибрионов 1 группы, или 10,0% (2010 г. - 11,8%), и три атоксигенных холерных вибриона v cholerae O1, биовар eltor из водоема р. Меша Пестречинского района. Из исследованных 2321 пробы воды на ф.30 получены положительные анализы в г. Казани - 12,6%, Заинском районе - 68,90%, Зеленодольском - 7,4%, Тукаевском - 25,0%, Арском - 28,6%, Елабужском - 8,0%, Мензелинском - 18,0%, Бугульминском - 11,0%, Высокогорском - 40,0%, Пестречинском - 37,3%, Нижнекамском - 1,1%, Азнакаевском - 5,9% Менделеевском - 20,5%, Сармановском - 37,5%, Кайбицком - 2,8%, Лениногорском - 11,1%, Черемшанском - 11,1%, Муслюмовском - 11,1%, Актанышском - 8,3%.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Татарстан, снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями, недопущения завоза и распространения карантинных инфекций санитарно-противоэпидемическая комиссия Кабинета Министров Республики Татарстан РЕШАЕТ:
1.Главам муниципальных образований Республики Татарстан:
1.1.В срок до 01.07.2012 рассмотреть на заседаниях городских, районных санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой, улучшения санитарно-технического состояния систем водоснабжения, строительства и реконструкции очистных сооружений, безопасности питания, снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями, предупреждения групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями;
1.2.Обеспечить выполнение мероприятий региональных программ по улучшению питьевого водоснабжения, обратив особое внимание на улучшение водоснабжения на селе, строительство, реконструкцию и повышение эффективности работы очистных сооружений канализации в населенных пунктах и на промышленных предприятиях;
1.3.Обеспечить подготовку и приемку в эксплуатацию всех организованных мест рекреаций детских оздоровительных учреждений всех типов к летнему сезону;
1.4.Обеспечить производственный лабораторный контроль за качеством воды в местах организованного купания с принятием мер оперативного реагирования при выявлении неудовлетворительных результатов лабораторного контроля (немедленное сообщение в органы Роспотребнадзора, установка аншлагов о запрещении купания и др.);
1.5.Обеспечить установку аншлагов в неорганизованных местах купания населения;
1.6.Принять меры по обеспечению безопасной, доброкачественной питьевой водой детей в организованных коллективах;
1.7.Принять дополнительные меры по ликвидации несанкционированных свалок;
1.8.Обеспечить контроль за работой загородных летне-оздоровительных учреждений, за проведением массовых культурных и спортивных мероприятий, безопасностью питания, проживания и водоснабжения.
2.Главам муниципальных образований Рыбно-Слободского, Балтасинского, Мамадышского, Тюлячинского муниципальных районов принять меры по завершению строительства и вводу в эксплуатацию биологических очистных сооружений и канализационных сетей.
3.Министерству здравоохранения Республики Татарстан, руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан:
3.1.В соответствии с требованиями санитарных правил и методических указаний ежегодно в первом квартале текущего года корректировать планы по санитарной охране территорий от завоза и распространения карантинных инфекций, в том числе по холере;
3.2.Обеспечить готовность медицинских учреждений к проведению противоэпидемических мероприятий при групповых заболеваниях острыми кишечными инфекциями;
3.3.Принять меры по обеспечению этиологической расшифровки острых кишечных инфекций с использованием современных методов лабораторной диагностики, обеспечить наличие необходимых диагностических препаратов;
3.4.В срок до 01.07.2012 провести теоретические семинары по эпидемиологии, диагностике, клинике и профилактике карантинных инфекций для медицинских работников и тренировочные учения по развертыванию специализированных госпиталей на случай возникновения массовых заболеваний острыми кишечными инфекциями, в том числе холерой;
3.5.Обеспечить своевременную передачу экстренных извещений на больных острыми кишечными инфекциями, в том числе в детских оздоровительных учреждениях, оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) при выявлении групповых заболеваний;
3.6.Обеспечить направление паталого-анатомического (клинического) материала в случае регистрации летальных исходов от острых кишечных инфекций у детей до 5 лет в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" для направления в Референс-центр по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций;
3.7.Организовать и проводить информирование населения с использованием средств массовой информации по вопросам профилактики острых кишечных инфекций, других инфекционных заболеваний, в том числе и особо опасных, обеспечить наличие доступных для населения информационных материалов.
4.Министерству образования и науки Республики Татарстан, Министерству по делам молодежи и спорту Республики Татарстан принять меры, направленные на соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания детей, обеспечение качественной питьевой водой, содержание мест купания и проведения спортивных мероприятий детей в оздоровительных учреждениях.
5.Министерству сельского хозяйства и продовольствия Республики Татарстан, Управлению Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Республике Татарстан, Главному Управлению ветеринарии Кабинета Министров Республики Татарстан, Татпотребсоюзу, юридическим и физическим лицам, занимающимся производством и реализацией продуктов питания:
5.1.В рамках подготовки предприятий и учреждений к работе в летний период организовать полный производственный контроль качества безопасности продовольственного сырья, пищевых продуктов и питьевой воды на предприятиях пищевой промышленности;
5.2.Обеспечить своевременное прохождение медицинских осмотров и гигиенической подготовки работников, занятых в сфере производства и реализации пищевых продуктов.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан):
6.1.В соответствии с требованиями санитарных правил и методических указаний ежегодно в первом квартале текущего года корректировать планы по санитарной охране территорий от завоза и распространения карантинных инфекций;
6.2.Обеспечить контроль за готовностью медицинских учреждений к оперативному проведению противоэпидемических мероприятий в очаге карантинных инфекций, острых кишечных инфекций, теоретическую и практическую подготовку сотрудников по проблеме карантинных и острых кишечных инфекций;
6.3.Проводить еженедельный анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями, результатов лабораторного исследования внешней среды, факторов передачи с проведением профилактических мероприятий и при выявлении эпидемиологического неблагополучия организовать проведение комплекса противоэпидемических мероприятий;
6.4.При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых проверок на объектах пищевой промышленности, предприятий общественного питания, торговли, детских образовательных учреждений, учреждений отдыха и оздоровления детей применять меры административного воздействия;
6.5.Обеспечить проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за детскими оздоровительными учреждениями, в том числе за организацией питания, состоянием питьевого водоснабжения, мест купания;
6.6.Обеспечить оперативное представление информации о каждом случае инфекционного заболевания в летне-оздоровительных учреждениях и проведенных противоэпидемических мероприятиях;
6.7.Организовать разъяснительную работу по вопросам профилактики острых кишечных инфекций в средствах массовой информации.
7.Федеральному бюджетному учреждению "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)":
7.1.Организовать и обеспечить еженедельный отбор проб воды для лабораторных исследований на холеру из поверхностных водоемов в зонах санитарной охраны водозабора, в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (независимо от степени их очистки) и в местах организованного рекреационного водопользования в период с 01.07.2012 по 31.08.2012;
7.2.Обеспечить готовность к оперативному проведению противоэпидемических мероприятий при групповых заболеваниях острыми кишечными инфекциями и в очагах холеры;
7.3.Организовать и проводить отбор и исследование воды в местах организованного рекреационного водопользования, поверхностных источников централизованного водоснабжения на энтеровирусы;
7.4.Обеспечить проведение необходимого объема лабораторных исследований внешней среды в очагах острых кишечных инфекций, в т.ч. вирусной этиологии;
7.5.Подготовить памятки по вопросам профилактики острых кишечных инфекций для различных групп населения, в том числе на татарском языке.
8.Горьковскому территориальному отделу Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту":
8.1.Обеспечить взаимодействие с Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) при проведении противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очагов инфекционных заболеваний;
8.2.Обеспечить проведение контроля за отправлением организованных групп детей.
9.Президенту ассоциации туристических агентств, туристическим фирмам и агентствам обеспечить информирование выезжающих граждан о неблагополучной эпидемиологической ситуации по холере и острым кишечным инфекциям страны выезда и необходимых мерах профилактики.
10.Контроль исполнения решения возложить на заместителей руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан) Н.Х.Фатхуллину, В.А.Трифонова, главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" В.Б.Зиатдинова, заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.
Председатель
санитарно-противоэпидемической комиссии
Кабинета Министров Республики Татарстан
А.З.ФАРРАХОВ