Приложение к Приказу от 08.08.2012 г №№ 642, 1634
Управление (отдел) социальной
защиты Министерства труда, занятости
и социальной защиты Республики Татарстан
в ______________________________________
муниципальном районе (городе)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(телефон, адрес электронной почты)
Вид документа, удостоверяющего личность, __________________________________
серия _____________ N ________ выдан ______________________________________
(когда, кем)
прошу выдать удостоверение (дубликат удостоверения) о праве на меры
социальной поддержки лица, награжденного государственной наградой
Республики Татарстан, учрежденной Законом Республики Татарстан "О
государственных наградах Республики Татарстан". Прилагаю следующие
документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" я даю свое согласие на сбор, обработку, в том числе
автоматизированную, хранение и передачу третьим лицам в системе
информационного обмена персональных данных, указанных в настоящем
Заявлении. Достоверность сведений подтверждаю. Согласен на получение
информации, в том числе о предоставлении (отказе в предоставлении)
государственной услуги
___________________________________________________________________________
(письменно, по телефону, смс-сообщением, электронной почтой)
"__" _______ 20__ г. Подпись __________________