Приложение к Приказу от 23.01.2013 г № 66

                                 Информация
        по оказанным медицинским услугам аттестованным сотрудникам,
              имеющим специальные звания в связи с исполнением
              обязанностей военной и приравненной к ней службы
                          на "__"________ 2013 г.
             _________________________________________________
                  (медицинская организация, район, город)

Наименование медицинской организации

Наименование министерства, ведомства, организации

Круглосуточные стационары

Дневные стационары

Поликлиника

Профиль койки

Кол-во пациентов

Кол-во к/дн.

Сумма, тыс. руб.

Кол-во пациентов

Кол-во к/дн.

Сумма, тыс. руб.

Кол-во пациентов

Кол-во посещ.

Сумма, тыс. руб.

всего

в т.ч. оплач. соответ. Мин-вом

всего

В т.ч. оплач. соответ. Мин-вом

всего

В т.ч. оплач. соответ. Мин-вом

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

МВД

МЧС

и т.д.

Итого по учреждению

Итого по территории

Примечание: графы 4 - 15 заполняются нарастающим итогом с начала года

    Руководитель медицинской организации _____________ ____________________
    Главный бухгалтер _______________ _________________________
    Исполнитель ______________ ________________________ (тел. ____________)