Решение от 01.04.2013 г № 1
О мерах по снижению заболеваемости сальмонеллезами в Республике Татарстан
В Республике Татарстан с 2006 года отмечается рост заболеваемости сальмонеллезами. Наиболее высокая заболеваемость отмечена в 2011 году, показатель на 100 тысяч населения составил 37,0, в сравнении с 2010 годом отмечен рост заболеваемости на 36,9%. В 2012 году зарегистрировано 1259 случаев сальмонеллеза, показатель - 32,6 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2011 годом отмечено снижение заболеваемости на 11,9%.
В возрастной структуре наиболее высокие показатели заболеваемости сальмонеллезами зарегистрированы среди детей до 14 лет, показатель на 100 тыс. нас. составил 68,2, в том числе среди детей с 3 до 6 лет - 68,2, среди детей до 2 лет - 140,8. Показатель заболеваемости среди взрослых составил 26,5 на 100 тыс. нас.
По группам населения наиболее высокие показатели отмечены среди неорганизованных детей до 6 лет, показатель на 1 тыс. нас. составил 1,48 и детей детских дошкольных учреждений - 0,75, среди работников торговли и общественного питания - 0,35, работников детских дошкольных учреждений - 0,32.
В 2010 - 2012 годах наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в 10 муниципальных районах из 45, в т.ч. Азнакаевском (57,2 на 100 тыс. нас.), Альметьевском (52,8), Елабужском (44,3), Ютазинском (39,3), Нижнекамском (38,8), Лениногорском (36,8), Высокогорском (36,4), Рыбно-Слободском (34,3), Чистопольском (33,1) районах и г. Казани (37,9).
В структуре путей передачи на пищевой путь приходится 89,5% случаев. Ведущими факторами передачи явились яйца и яйцепродукты (2010 - 2012 гг. - 34,3%), птица и птицепродукты (2010 - 2012 гг. - 24,3%).
В этиологической структуре сальмонеллезов преобладают сальмонеллы группы D (серовар энтеритидис), удельный вес которых в структуре заболеваемости в 2010 - 2012 гг. составил 87,4%.
Из пищевых продуктов и объектов внешней среды было выделено 32 штамма сальмонелл, в том числе 29 штаммов из пищевых продуктов. Из числа пищевых продуктов за 2010 - 2012 гг. было выделено 20 штаммов (68,9%) в продуктах птицеводства, выделенные штаммы относились к группам С - 59%, Д - 22,7%, В - 18,2%. При этом было выделено 5 различных сероваров: энтеритидис - 27,5%, нигерия - 24%, реденей - 17,2%, тенезе - 20,6%, инфантис - 10,3%. Наиболее часто сальмонеллы выделялись из сырой продукции (98%).
В 2010 - 2012 годах удельный вес проб пищевых продуктов, в которых были выделены сальмонеллы, составил 0,08%. Инфицированность сальмонеллами птицепродукции возросла с 1,2% в 2010 году до 3,0% в 2012 году. Наибольшая инфицированность птицепродукции отмечена в Пестречинском (55,2%) районе, г. Наб. Челны (17,2%), Зеленодольском (10,3%), Чистопольском (10,3%), Тукаевском (6,9%) районах.
Ежегодно регистрируется вспышечная и групповая заболеваемость сальмонеллезами. За период 2010 - 2012 гг. в Республике Татарстан было зарегистрировано 8 групповых заболеваний сальмонеллезом с количеством пострадавших 166 человек: в Кукморском, Чистопольском, Нижнекамском, Высокогорском районах и г. Казани. Из числа зарегистрированных групповых заболеваний сальмонеллезами 2 - среди населения, 2 - на промышленных предприятиях, 3 - на предприятиях общественного питания, 1 - в детском дошкольном учреждении.
Причинами групповых заболеваний явились грубые нарушения санитарных норм и правил, несоблюдение условий и сроков хранения продуктов, технологии приготовления блюд, товарного соседства, отсутствие документов, подтверждающих происхождение, качество и безопасность продуктов питания.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Татарстан, снижения заболеваемости сальмонеллезами, предотвращения групповой и вспышечной заболеваемости санитарно-противоэпидемическая комиссия Кабинета Министров Республики Татарстан РЕШАЕТ:
1.Утвердить комплексный план по профилактике сальмонеллезной инфекции на территории Республики Татарстан на 2013 - 2015 гг.
2.Главам муниципальных образований Республики Татарстан рекомендовать:
2.1.В срок до 10.06.2013 рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости сальмонеллезами на территории, профилактических и противоэпидемических мероприятиях по их стабилизации на заседании районных (городских) СПЭК.
2.2.Принять меры по упорядочению мелкорозничной торговли продуктами питания и организаций общественного питания быстрого обслуживания.
2.3.Обеспечить контроль за проведением массовых культурных и спортивных мероприятий, обеспечением безопасности питания, проживания, водоснабжения, работой загородных летне-оздоровительных учреждений.
2.4.Обратить внимание на продолжающиеся нарушения санитарных норм и правил в работе предприятий общественного питания, торговли, и потребовать от руководителей объектов их устранения и недопущения.
3.Руководителям предприятий, организаций республики независимо от подчиненности и форм собственности:
3.1.Привести в строгое соответствие с санитарными нормами и правилами объекты, занятые производством, хранением, транспортировкой и реализацией продовольственного сырья и пищевых продуктов и осуществляющих деятельность по оказанию услуг общественного питания и торговли продуктами питания.
3.2.Обеспечить наличие на пищеблоках лечебно-профилактических, образовательных, оздоровительных, социальных учреждений, на предприятиях торговли, общественного питания, пищевой промышленности, гостиничного бизнеса современных дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке, и качественное проведение дезинфекционных мероприятий.
3.3.Соблюдать технологический процесс и санитарно-дезинфекционный режим при использовании мяса птицы и яиц.
4.Руководителям птицефабрик и птицеводческих хозяйств республики независимо от подчиненности и форм собственности:
4.1.В случае поступления больной птицы и подозрительного по качеству сырья или обнаружения их во время производства птицепродуктов обеспечить своевременное информирование отдела санитарно-эпидемиологического надзора, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) и Управления Россельхознадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
4.2.Обеспечить наличие на птицеперерабатывающих предприятиях дезопромывочных пунктов для автомашин, контейнеров и ящиков, санитарных камер с участками переработки условно-годного мяса птицы и холодильников для хранения сырья и продукции, раздельных моечных отделений для мойки и дезинфекции внутрицехового инвентаря, возвратной тары для готовой продукции, тары и транспорта для вывоза отходов, участков для дезинфекции тары из-под яиц.
4.3.Усилить производственный ветеринарно-санитарный контроль продовольственного сырья и готовой продукции, обеспечить выходной контроль за готовой продукцией с соблюдением кратности лабораторных исследований в соответствии с требованиями нормативной и технической документации, программой производственного контроля.
4.4.Обеспечить регулярный осмотр поголовья птицы, вскрытия павшей птицы, серологического мониторинга птицы на сальмонеллез, лабораторный контроль за качеством поступающих кормов, проведение экспертной оценки и анализа падежа птицы.
4.5.Обеспечить соблюдение условий транспортировки птицепродуктов (температура, влажность) в соответствии с требованиями нормативной и технической документации на каждый вид пищевых продуктов, а также в соответствии с правилами перевозок скоропортящихся грузов разным видом транспорта.
4.6.Своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор об аварийных ситуациях, остановках производства, нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения.
4.7.При выявлении нарушений санитарно-эпидемиологических требований принимать меры, направленные на устранение выявленных нарушений и недопущение их возникновения, в т.ч. приостанавливать или прекращать свою деятельность, не допускать использование в производстве сырья, материалов, не соответствующих установленным требованиям и не обеспечивающих выпуск безопасной продукции. Информировать органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор о мерах, принятых по устранению нарушений санитарно-эпидемиологических требований, результатах производственного контроля.
4.8.Обеспечить 100-процентный охват работников птицеперерабатывающих предприятий гигиеническим обучением, предварительными при приеме на работу и периодическими медицинскими осмотрами с занесением данных в личную медицинскую книжку, паспорт здоровья, а также наличие сведений о профилактических прививках в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемиологическим показаниям.
4.9.Обеспечить проведение внеочередного обследования на носительство возбудителей острых кишечных инфекций, рото- и норовирусы персонала птицеперерабатывающих предприятий, являющихся поставщиками продукции при проведении XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года в г. Казань (ОАО "Холдинговая компания "Ак Барс", ООО "Пестречинка", ООО "Челны - Бройлер", ГУП "Лаишевская" Птицефабрика, ЗАО "Птицефабрика "Юбилейная") в срок до 01.06.2013.
5.Главному Управлению ветеринарии Кабинета Министров Республики Татарстан:
5.1.Обеспечить должный государственный ветеринарный надзор за соблюдением ветеринарно-санитарных норм и правил на предприятиях, производящих продукты питания, а также надлежащих условий хранения, транспортировки и реализации продуктов животноводства и птицеводства на рынках, исключающих возможность их заражения и загрязнения сальмонеллами.
5.2.Обеспечить проведение мониторинга заболеваемости зоонозными инфекциями сельскохозяйственных животных и птиц, результатов лабораторных исследований продуктов животноводства и птицеводства, и взаимодействие с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
5.3.Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) сведений о заболеваемости зоонозными инфекциями среди животных и результатах лабораторных исследований продуктов животноводства и птицеводства (ежеквартально до 20 числа последующего месяца).
5.4.Информировать органы исполнительной власти Республики Татарстан, местного самоуправления, население об эпизоотической ситуации на территории республики и мерах профилактики сальмонеллезов.
6.Министерству образования и науки Республики Татарстан, Министерству по делам молодежи и спорту Республики Татарстан принять меры по обеспечению безопасным питанием детей в организованных коллективах, в том числе учреждениях летнего отдыха и оздоровления детей, обеспечить строгое соблюдение условий транспортировки, хранения, приготовления пищевых продуктов, а также режима обеззараживания яиц.
7.Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)":
7.1.Обеспечить качественное проведение эпидемиологического расследования с установлением причинно-следственной связи формирования эпидемических очагов и организацию санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах сальмонеллезов.
7.2.Принять меры по укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов с целью этиологической расшифровки острых кишечных инфекций, в том числе сальмонеллезов.
7.3.Обеспечить проведение необходимого объема лабораторных исследований, проводимых в рамках планового мониторинга объектов окружающей среды, и по эпидемиологическим показаниям в очагах сальмонеллезов.
7.4.Обеспечить готовность к оперативному проведению противоэпидемических мероприятий при групповых заболеваниях сальмонеллезами.
7.5.Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения о мерах профилактики сальмонеллезов.
8.Отделу санитарно-эпидемиологического надзора, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан):
8.1.Обеспечить контроль за качественным проведением расследования эпидемических очагов сальмонеллезов в организованных коллективах и своевременную организацию санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
8.2.Обеспечить проведение ретроспективного эпидемиологического анализа с целью разработки действенных профилактических мероприятий по снижению заболеваемости сальмонеллезами.
8.3.Обеспечить своевременное и качественное проведение плановых и внеплановых проверок за соблюдением санитарного законодательства в отношении объектов пищевой промышленности, птицефабрик и птицеводческих хозяйств, предприятий общественного питания, оптовых складов и объектов торговли.
8.4.Информировать органы государственной власти и местного самоуправления Республики Татарстан о каждом случае неоднократного неисполнения индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами выданных предписаний об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства и представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения.
8.5.Ужесточить контроль за наличием личных медицинских книжек у работников, занятых в производстве и реализации пищевых продуктов, достоверностью и полнотой прохождения ими предварительных и периодических медицинских осмотров, обследований, гигиенического обучения, а также сведений о профилактических прививках.
8.6.Провести аттестацию руководителей и должностных лиц птицефабрик и птицеводческих хозяйств Республики Татарстан в срок до 01.06.2013.
9.Руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан:
9.1.Обеспечить раннее выявление, изоляцию, лечение и диспансеризацию больных сальмонеллезами, своевременную регистрацию случаев заболевания.
9.2.Обеспечить готовность госпитальной базы к осуществлению лечебно-диагностических мероприятий при возникновении вспышечной заболеваемости сальмонеллезами.
9.3.Обеспечить проведение необходимого объема лабораторных исследований с использованием современных методов лабораторной диагностики.
9.4.Обеспечить соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях, соблюдение установленных требований по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
9.5.Организовать и провести семинары для медицинских работников по вопросам диагностики и лечения сальмонеллезов.
9.6.Проводить разъяснительную беседу среди населения по профилактике сальмонеллезов, обеспечить наличие доступных для населения информационных бюллетеней в лечебно-профилактических учреждениях.
10.Контроль за исполнением решения возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан) А.А.Имамова, заместителя министра Министерства здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.
Председатель
санитарно-противоэпидемической
комиссии Кабинета Министров
Республики Татарстан,
Министр здравоохранения
Республики Татарстан
А.З.ФАРРАХОВ