Приложение к Закону от 25.03.2004 г № 27-ЗРТ Лист
Подписной лист выборы президента республики татарстан «__» ___________ года
_____________________________________________________________
(наименование района, города, района в городе Республики
Татарстан)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата
на должность Президента Республики Татарстан гражданина
_______________________________________________________________,
родившегося _______________, работающего ______________________,
проживающего __________________________________________________
┌────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┬───────────────┬──────────┐
│ N │ Фамилия, имя│Год рождения│ Адрес места │Серия и номер,│Подпись и │
│п/п │ отчество │(в возрасте (в│ жительства │дата выдачи│ дата ее │
│ │ │возрасте 18 лет│ │паспорта или│ внесения │
│ │ │- число и месяц│ │заменяющего его│ │
│ │ │рождения │ │документа │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┤
│ 1. │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┤
│ 2. │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────┴─────────────┴───────────────┴─────────────┴───────────────┴──────────┘
Подписной лист удостоверяю: ____________________________________
________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер,
дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина (с указанием наименования или кода выдавшего его
органа), лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись
и дата ее внесения)
Кандидат (доверенное лицо кандидата): __________________________
________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее
внесения)
Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет
свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе
указываются сведения об этом с указанием наименования
представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой
или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер
(номера) и наименование (наименования) статьи (статей)
Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой
(которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей)
Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами
уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик,
статьи (статей) иностранного государства, если кандидат был
осужден в соответствии с указанными законодательными актами за
деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным
кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого
закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства
Российской Федерации гражданства иностранного государства это
отражается в подписном листе с указанием наименования
соответствующего иностранного государства. В подписном листе
указывается также принадлежность кандидата к общественному
объединению, если о своем членстве и статусе в нем он указал в
заявлении о согласии баллотироваться.