Приказ от 01.03.2006 г № 96
О состоянии обеспечения охраны и условий труда в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан за 2005 год
Во исполнение "Отраслевой программы улучшения условий и охраны труда работников системы здравоохранения Республики Татарстан на 2004 - 2006 годы", разработанной совместно с Татарстанской организацией профсоюза работников здравоохранения РФ и утвержденной Приказом Минздрава РТ от 26.03.2004 N 509, проводилась работа по обеспечению требований законодательства в области охраны и условий труда в медицинских учреждениях.
Система здравоохранения Республики Татарстан сегодня - это 83148 работающих, из них 68225 женщин, что составляет 82%.
В медицинских учреждениях здравоохранении Республики Татарстан эксплуатируется диагностическое, физиотерапевтическое, лабораторное, стоматологическое оборудование и более 800 единиц оборудования лучевой диагностики, 105 котельных (2004 г. - 108), где эксплуатируется 260 единиц котельного оборудования (2004 г. - 265); 505 единиц лифтов больничных, грузовых, пассажирских (в эксплуатации находится 369 лифтов - 73%); 869 стерилизаторов медицинских паровых; 29 газификаторов холодных криогенных, 26 барокамер, 1619 кислородных баллонов, 115 централизованных систем обеспечения медицинскими газами, более 2500 автомобилей различных марок и другое оборудование, которое требует повышенного внимания с точки зрения охраны и безопасности труда.
В основном в медицинских учреждениях Республики Татарстан, эксплуатирующих объекты повышенной опасности, организовано их техническое обслуживание по договорам со специализированными организациями и ремонт, подготовлен и обучен обслуживающий персонал, назначены ответственные лица в соответствии с нормативными требованиями правил, норм и инструкций.
Организация технического надзора за безопасной эксплуатацией всего парка медицинской аппаратуры и технологического оборудования в медицинских учреждениях здравоохранения Республики Татарстан позволила в течение последних лет эксплуатировать данные объекты без технических аварий.
Несмотря на проводимую работу в области обеспечения охраны и безопасных условий труда работников, в учреждениях отрасли происходят несчастные случаи, связанные с производством, при которых получили травмы различной степени тяжести 695 работников здравоохранения и 12 человек погибло (данные с 1995 года по 2005 г.). Динамика производственного травматизма в медицинских учреждениях за 2000 - 2005 годы представлена в таблице.
Таблица
Число пострадавших с утратой трудоспособности
на 1 рабочий день и более и со смертельным исходом
| 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |
| Несчастные случаи, всего | 68 | 54 | 64 | 84 | 64 | 62 |
| в т.ч. женщин | 46 | 40 | 46 | 49 | 49 | 48 |
| Со смертельным исходом | 2 | нет | 2 | 2 | нет | нет |
Анализ случаев производственного травматизма показал, что общий производственный травматизм в 2005 г. по отношению к 2004 г. снизился в 1,03 раза (в 2004 году по отношению к 2003 году снизился в 1,3 раза) и составил в расчете на 1000 работающих 0,69. Необходимо отметить, что в 2005 г. зарегистрировано 4 групповых несчастных случая (в г. Набережные Челны - 1 случай, г. Нижнекамске - 1 случай, г. Лениногорск - 1 случай, г. Бугульме - 1 случай), 8 тяжелых несчастных случаев (г. Казань - 1 случай, г. Набережные Челны - 2 случая, Бугульминская ЦРБ - 1 случай, Зеленодольская ЦРБ - 1 случай, Новошешминская ЦРБ - 1 случай, 1 случай - в Республиканской психиатрической больнице, 1 случай - в Республиканском клиническом онкологическом диспансере).
Анализ происшедших несчастных случаев показывает, что основными видами происшествий, приведших к несчастным случаям, являются:
| Виды происшествий | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 |
| Падение (связанные с неосторожностью пострадавших и неудовлетворительным содержанием территорий, зданий) | 15 | 23 | 36 | 37 | 27 |
| Нападение на персонал, больных и других лиц | 7 | 12 | 14 | 6 | 4 |
| Дорожно-транспортные происшествия | 7 | 11 | 12 | 5 | 14 |
| Воздействие экстремальных температур | - | 5 | 2 | 1 | 2 |
| Падение с высоты | 2 | 3 | 1 | - | 1 |
| Воздействие движущихся, разлетающихся предметов и деталей | 8 | 3 | 4 | - | 2 |
| Повреждение в результате контакта с животными | 5 | 2 | 1 | 2 | нет |
| Поражение электрическим током | - | - | - | - | нет |
| Падение, обрушение предметов на работников | - | - | - | - | |
| Убийство | - | 1 | 1 | - | нет |
| Прочие | 9 | 4 | 13 | 13 | 14 |
| Всего | 54 | 64 | 84 | 64 | 62 |
Основными причинами несчастных случаев являются:
- неудовлетворительное техническое состояние территории и зданий - 15,5%;
- неосторожность пострадавших - 41,3%;
- нападение больного или других лиц - 3,4%;
- дорожно-транспортные происшествия - 24,2%;
- неудовлетворительная организация производства работ - 1,7%;
- неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест - 1,7%.
Получают производственные травмы следующее работники здравоохранения (в % к общему количеству несчастных случаев за 2005 год):
| Средний медицинский персонал | 53,2% |
| Врачи | 20,9% |
| Младший медицинский персонал | 15,6% |
| Работники вспомогательных служб | 12,9% |
| Административный персонал | нет |
Из года в год имеются случаи травматизма из-за падений на территории и в зданиях, и если бы относиться к данной проблеме со всей ответственностью, то можно было бы сократить количество несчастных случаев в среднем на 43,5%, при этом не израсходовав ни одного рубля бюджетных средств на обеспечение безопасных условий труда.
Ежегодный анализ данных показателей условий и охраны труда в медицинских учреждениях, проводимый отделом технического контроля и охраны труда, показывает следующую динамику.
| Показатели охраны и условий труда | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 |
| Число дней нетрудоспособности в расчете на одного пострадавшего | 27,2 | 24,5 | 18,5 | 28,4 | 26,2 | 36,04 |
| Затраты на мероприятия по охране труда, млн. рублей | 50,94 | 62,32 | 103,7 | 120,6 | 164,3 | 136,3 |
Показателем тяжести последствий производственного травматизма является число дней нетрудоспособности. Так, в 2005 году произошло увеличение данного показателя по сравнению с 2004 годом на 37,6%.
В 2005 году затрачено на мероприятия по охране труда 136,3 млн. рублей, по сравнению с 2004 г. произошло снижение затрат на 16,2%.
Динамика затрат на охрану труда в медицинских учреждениях
| Показатели затрат | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 |
| Израсходовано средств на мероприятия по охране труда, млн. руб. | 50,94 | 62,325 | 103,7 | 120,6 | 164,3 | 136,3 |
| Затраты на мероприятия по охране труда в расчете на одного работающего, руб. | 570 | 751 | 1220 | 1417 | 1778,7 | 1630,6 |
| Затраты на закупку молока, в рублях | 9743,5 | 11564,0 | 16993,1 | 18827,1 | 18976,6 | 20097,4 |
В основном финансовые средства на охрану труда были направлены: на улучшение условий труда работников, обеспечение мероприятий по подготовке к отопительному сезону, на обеспечение безопасных условий труда, специальную одежду и обувь, закупку молока и других равноценных пищевых продуктов, обучение и аттестацию руководителей и работников вопросам охраны труда и безопасности при эксплуатации опасных производственных объектов, косметический ремонт помещений, устранение замечаний по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, аттестацию рабочих мест, на обеспечение средствами индивидуальной и коллективной защиты.
Основным показателем, характеризующим отношение руководителей медицинских учреждений к вопросам охраны труда, являются проведенные затраты в расчете на одного работающего. Средний показатель по здравоохранению за 2005 г. - 1360 рублей (за 2004 г. на одного работающего составил 1778,7 руб., за 2003 г. - 1410 руб.). Наименьшие затраты на мероприятия по охране труда провели следующие центральные районные больницы: Агрызская - 62,4 тыс. руб., Азнакаевская - 827,0 тыс. руб., Балтасинская - 410,0 тыс. руб., Новошешминская - 51,4 тыс. руб., Спасская - 167,8 тыс. руб., Тюлячинская - 562,7 тыс. руб. (критерий - 2% от фонда заработной платы).
Также показателем состояния организации охраны труда является организация безаварийной эксплуатации автомобильного транспорта. За период с 1997 г. произошло 167 дорожно-транспортных происшествий (далее по тексту - ДТП), в том числе в 2005 году - 14 (2004 г. - 22 аварии). Аварии произошли в подведомственных учреждениях Управления здравоохранения г. Казани - 3 (2004 г. - 10), Управления здравоохранения г. Набережные Челны - 4, Управления здравоохранения г. Нижнекамска - 2, Лениногорской ЦРБ - 2, Бугульминской ЦРБ - 2, Нурлатской ЦРБ - 1. Особенностью ДТП является то, что виновными могут быть две стороны участников ДТП. Поэтому необходимо сказать, что по вине водителей медицинских учреждений в 2005 г. произошло 43% аварий (2004 г. - 36%).
Основными причинами ДТП являются:
- несоблюдение очередности проезда перекрестков;
- несоответствие скорости движения конкретным условиям;
- нарушение правил обгона;
- выезд на встречную полосу движения;
- несоблюдение дистанции.
В результате нарушений правил дорожного движения в 90% случаев произошло столкновение автотранспортных средств, получили травмы различной степени тяжести 6 человек.
Все эти нарушения относятся к человеческому фактору, и поэтому необходимо проводить постоянную работу с водительским персоналом по проведению ежегодных занятий по 20-часовой программе безопасности дорожного движения, проведению анализа случаев ДТП и разработке мероприятий по их недопущению.
Одним из основных вопросов является кадровая политика в области обеспечения специалистами охраны труда.
В настоящее время, когда учреждения здравоохранения используют самые современные достижения различных областей науки, происходит переоснащение лечебных учреждений, внедрение более современных технологических процессов, оборудования, аппаратуры, инструментария, освоение новых методов диагностики и лечения, перед специалистами по охране труда стоят новые задачи по обеспечению охраны и условий труда, сохранению здоровья медицинских работников, созданию благоприятных условий труда и жизни.
Специалист в области охраны труда должен иметь различные технические знания и, конечно, знания в области юриспруденции, т.к. он является буфером между работодателем и работниками при решении конфликтных вопросов охраны труда.
Таким образом, для управления процессом охраны труда необходимо создавать полноценные службы охраны труда, которые должны подчиняться только руководителям медицинских учреждений. И, конечно, необходимы технические службы (сейчас в основном они представлены в одном лице - заместителя главного врача по административно-хозяйственной работе или зама по экономике), укомплектованные техническими специалистами в различной области эксплуатации медицинского и технического оборудования и инфраструктуры медицинских учреждений.
Анализ состояния обеспечения медицинских учреждений специалистами охраны труда показал, что в 80% (2004 - 70%) медицинских учреждений введены штаты специалистов охраны труда, в остальных медицинских учреждениях организация работы в области охраны труда возложена приказами на ответственных лиц из числа административно-управленческого персонала медицинского учреждения.
Огромное значение в контроле за обеспечением требований охраны труда в медицинских учреждениях имеет лицензирование и аккредитация медицинской деятельности учреждений здравоохранения различной формы собственности.
В 2005 г. после проведенных проверок состояния организации охраны труда получили положительные заключения более 500 (2004 г. - 400) медицинских учреждений различных форм собственности.
По вопросу проведения организации обучения безопасности труда можно сказать следующее.
В соответствии со статьей 225 Трудового кодекса Российской Федерации все работники организаций, в том числе ее руководитель, обязаны проходить обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. И в соответствии с ГОСТ 12.0.004-90 "Организация обучения безопасности труда" такая работа проводится Министерством здравоохранения Республики Татарстан, постоянно отслеживается состояние обучения руководителей и специалистов, при этом в случае невыполнения данного требования не выдается заключение о соответствии лицензируемой деятельности нормативным требованиям охраны труда. В 2005 году прошли первичное или повторное обучение вопросам охраны труда 3307 сотрудников медицинских учреждений (2004 г. - 3497, 2003 г. - 2111 сотрудников). Из них руководителей - 228, инженеров по охране труда - 204, членов постоянно действующих комиссий - 551, руководителей структурных подразделений - 1867.
С целью создания здоровых и безопасных условий труда работников здравоохранения Республики Татарстан ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Руководителям республиканских медицинских учреждений, начальникам территориальных управлений и главным врачам центральных районных больниц Республики Татарстан:
1.1.Обеспечить выполнение "Отраслевой программы улучшения условий и охраны труда работников системы здравоохранения Республики Татарстан на 2004 - 2006 годы", при этом особое внимание уделить следующим вопросам:
1.1.1.предусмотреть финансирование мероприятий по охране труда подведомственных учреждений в размере не менее 2-х процентов от годового фонда оплаты труда. Организовать планирование мероприятий по охране труда учреждений здравоохранения. Ежеквартально проводить контроль исполнения мероприятий;
1.1.2.разработать планы мероприятий на 2006 г по обеспечению охраны труда и безопасных условий работы сотрудников подведомственных учреждений и представить в Управление метрологического и технического контроля, охраны труда информацию о состоянии выполнения мероприятий за первое полугодие 2006 г. в срок до 10.07.2006 и с годовыми отчетами;
1.1.3.ввести должности специалистов по охране труда в штаты учреждений здравоохранения Республики Татарстан с численностью работающих свыше 100 работающих;
1.1.4.обеспечить соблюдение требований охраны труда при эксплуатации медицинского, технологического и другого оборудования, зданий и сооружений в соответствии с нормативно-технической документацией и действующими Правилами охраны труда;
1.1.5.организовать проведение обучения и инструктажа работающих по охране труда в соответствии с ГОСТ 12.0.004.-90 "Организация обучения безопасности труда", "Порядком обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций", утвержденным Постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13.01.2003 N 1/29, у инженерно-технических работников, специалистов и обслуживающего персонала больницы (поликлиники);
1.1.6.принять меры к замене изношенного и устаревшего медицинского и технологического оборудования;
1.1.7.систематически проводить анализ причин дорожно-транспортных происшествий с разработкой мероприятий по их устранению.
1.2.Продолжить аттестацию рабочих мест учреждений здравоохранения по условиям труда. Организовать оперативное устранение всех выявленных при этом вредных и опасных производственных факторов, влияющих на здоровье персонала.
1.3.Провести плановое обучение и проверку знаний по охране труда руководителей и специалистов учреждений здравоохранения Республики Татарстан, а также членов постоянно действующих комиссий и ответственных лиц в учебных центрах, имеющих на это разрешение Министерства труда и занятости Республики Татарстан, в сроки, установленные нормативными документами по охране труда.
1.4.Обеспечить безопасную эксплуатацию и ремонт подведомственного автотранспорта, своевременно проводить обучение водителей безопасности дорожного движения, укреплять трудовую и производственную дисциплину работников автотранспортных служб учреждений здравоохранения Республики Татарстан.
1.5.Обеспечить организацию и проведение в соответствии с действующей методикой предрейсовых осмотров и обязательных периодических медицинских освидетельствований водителей. Особое внимание уделять предотвращению выпуска в рейс водителей, находящихся в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или в болезненном состоянии.
1.6.Проводить целевые инструктажи по безопасности дорожного движения с водителями, выезжающими в командировки. При проведении инструктажей особое внимание уделять движению во время утренних и вечерних сумерек, тумана, резкого изменения метеоусловий и дорожной обстановки на предполагаемом маршруте.
2.Информацию о выполнении данного Приказа представить в Управление инженерно-технической службы Министерства здравоохранения Республики Татарстан с годовыми отчетами за 2006 год.
3.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Залалдинова Р.С.
Министр
К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ