Приказ от 27.04.2004 г № 690
Об усилении контроля за оформлением и выдачей в учреждениях здравоохранения республики медицинских свидетельств о смерти
За 2001 - 2003 гг. в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан выдано свыше 150000 медицинских свидетельств о смерти.
Порядок оформления и выдачи медицинских свидетельств о смерти регламентируется статьями 48 и 52 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", статьей 196 УПК "Обязательное назначение судебной экспертизы", "Инструкцией о порядке заполнения и выдачи врачебных свидетельств о смерти", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.08.1998 N 241 "О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-Х" и международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-Х). К случаям смерти, которые могут быть расценены как насильственные относятся травмы любого вида, механическая асфиксия, в том числе повешение и утопление, действия крайних температур, отравления, электротравмы, криминальные аборты, внезапная смерть детей и т.д.
Республиканским бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан проведена выборочная проверка порядка оформления и выдачи медицинских свидетельств о смерти в учреждениях здравоохранения.
Установлено, что без производства судебно-медицинских экспертиз при насильственных видах смерти врачами и фельдшерами медицинских учреждений республики выдаются медицинские свидетельства о смерти в Актанышском, Алексеевском, Атнинском, Муслюмовском, Сармановском районах республики.
В проверенных медицинских свидетельствах о смерти диагнозы не соответствуют МКБ-Х и построены не по патогенетическому принципу. В части медицинских свидетельств о смерти не заполняются необходимые его графы, не проставляется шифр МКБ-Х, который в этих случаях вынуждены указывать работники Государственного комитета Республики Татарстан по статистике, не имеющие медицинского образования, не указываются сведения, на основании которых установлена причина смерти.
В результате перечисленных нарушений истинные причины и род смерти в данных случаях без эксгумации трупов и производства судебно-медицинских экспертиз установить не представляется возможным, что приводит к грубому искажению статистики и причин смерти населения республики.
Кроме того, согласно имеющейся судебной практике судебно-медицинские экспертизы эксгумированных трупов, захороненных с нарушением действующих нормативно-правовых документов, проводятся за счет руководителей медицинских учреждений и медицинских работников, допустивших это нарушение.
Основной причиной сложившейся ситуации является отсутствие регулярного инструктажа (обучения) врачей и фельдшеров учреждений здравоохранения по порядку оформления медицинских свидетельств о смерти и должного контроля за их выдачей со стороны должностных лиц.
В целях усиления контроля за оформлением и выдачей в учреждениях здравоохранения республики медицинских свидетельств о смерти ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Начальникам территориальных Управлений и отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам республиканских медицинских учреждений:
1.1.Обеспечить выдачу медицинских свидетельств о смерти в соответствии со статьями 48 и 52 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", статьей 196 УПК "Обязательное назначение судебной экспертизы", "Инструкцией о порядке заполнения и выдачи врачебных свидетельств о смерти" и международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.
1.2.Назначить приказом по учреждению здравоохранения лицо, ответственное за правильность заполнения и соблюдения порядка выдачи медицинских свидетельств о смерти (форма N 106/у-98), медицинских свидетельств о перинатальной смерти (форма N 106-2/у-98).
1.3.Обеспечить проведение регулярного обучения врачей и фельдшеров учреждений здравоохранения порядку оформления медицинских свидетельств о смерти.
1.4.Исключить выдачу врачами и фельдшерами учреждений здравоохранения врачебных свидетельств при насильственных видах смерти и подозрении на них без производства судебно-медицинской экспертизы.
2.Начальникам отделов качества медицинской помощи и отраслевой стандартизации (Р.Ф.Батыршин), лечебной помощи (И.Ю.Малышева), охраны здоровья матери и ребенка (Д.Г.Галеева) Министерства здравоохранения Республики Татарстан в связи с отменой Приказа Министерства здравоохранения СССР от 19.11.1984 N 1300 в срок до 01.09.2004 разработать положение о порядке выдачи медицинских свидетельств о смерти и медицинских свидетельств о перинатальной смерти в медицинских учреждениях республики.
3.Начальнику Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан Нигматуллину Н.Ш.:
3.1.Обеспечить мониторинг за правильностью выдачи и оформления врачебных свидетельств о смерти в Государственный комитет Республики Татарстан по статистике.
3.2.В случае выявления оформления и выдачи медицинских свидетельств о смерти с нарушением действующих нормативно-правовых документов информировать Министерство здравоохранения Республики Татарстан и правоохранительные органы.
4.Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Галиуллина Н.И.
Министр
К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ