Приложение к Решению от 30.05.2006 г № 6-77 Положение

                                       ____________________________________
                                       (наименование муниципального органа)
                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
                   к присвоению муниципальному служащему
квалификационного разряда _________________________________________________
                             (наименование квалификационного разряда)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Должность и место работы _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Дата и место рождения __________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Образование ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Ученая степень _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Квалификационный разряд ________________________________________________
7. Где учится в настоящее время ___________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Прошел обучение по повышению квалификации ______________________________
                                                 (где, в каком объеме)
___________________________________________________________________________
9. Имеет государственные награды, почетные звания _________________________
                                             (дата награждения, присвоения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Другие виды поощрений _________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Имеет дисциплинарные взыскания ________________________________________
                                      (когда, кем и за что объявлены)
___________________________________________________________________________
12. Работа в прошлом ______________________________________________________
                     ____________________________________
                                           Должность, место работы,
                                    местонахождение учреждения, организации
                   ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Общий стаж работы _________________________________________
14. Стаж работы на государственной службе _____________________
15. Стаж работы на муниципальной службе _______________________
16. Стаж работы в данной должности ____________________________
17. Срок пребывания в последнем квалификационном разряде ______
18.  Характеристика  на  представляемого   к  присвоению  квалификационного
разряда с указанием конкретных трудовых заслуг ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
19. Рекомендация Совета по  вопросам   муниципальной   службы   при   Главе
Верхнеуслонского муниципального района; результаты сдачи  квалификационного
экзамена, прохождения испытательного срока
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ходатайствую о присвоении квалификационного разряда _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (Руководитель муниципального органа и его подпись)
    М.П.                                       "__" ________ 20__ г.