Письмо от 07.06.2006 г № 09/1807
О распределении субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи
В связи с многочисленными запросами, поступающими от учреждений здравоохранения, Министерство здравоохранения Республики Татарстан направляет рекомендации по распределению субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 874 "Об утверждении Правил предоставления в 2006 году субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования".
Субсидии на дополнительную оплату составляют 25 % от суммы фактически оплаченных счетов-реестров за амбулаторно-поликлиническую помощь, оказанную неработающим пенсионерам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Средства направляются пропорционально статьям расходов плановой сметы доходов и расходов по средствам обязательного медицинского страхования Территориальной программы ОМС РТ, за исключением затрат на питание (спец. питание медицинскому персоналу, работающему с вредными факторами).
Министерство здравоохранения Республики Татарстан рекомендует всем медицинским учреждениям разработать "Положение по распределению субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования" (далее - Положение) и производить распределение средств на повышение оплаты труда среди медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена, в том числе медицинских работников вспомогательных, диагностических и параклинических подразделений (регистратура, лаборатории, стерилизационная, процедурная, кабинеты массажа, физиотерапии, медицинской статистики и т.д.).
До получения разъяснений и уточнений Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации какие сотрудники учреждений здравоохранения относятся к категории медицинских работников не допускается использование указанных средств на выплаты стимулирующего характера бухгалтерам, ведущим отдельный учет полученных средств, экономистам, формирующим отчет об использовании данных средств или планирующим распределение средств среди сотрудников учреждения в зависимости от объема выполненной работы, операторам, работающим в программах АС "Стационар" и АС "Поликлиника", сотрудникам отдела кадров и т.д. В случае расширения перечня контингента сотрудников, имеющих право на выплату стимулирующего характера, информация будет доведена до учреждений дополнительно для дальнейшего внесения изменений в разработанное в учреждении Положение.
Не допускается также использование указанных средств на повышение оплаты труда врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей).
В вышеуказанном Положении по учреждению в части распределения денежных средств, планируемых направить на оплату труда, должно быть определено распределение в разрезе структурных подразделений, в том числе по категориям медицинского персонала (врачебный, средний, младший персонал).
Обращаем внимание, что часть полученных учреждением субсидий в размере 25% от суммы фактически оплаченных счетов-реестров за амбулаторно-поликлиническую помощь, оказанную неработающим пенсионерам, необходимо предусмотреть для выплаты отпускных и ученических медицинскому персоналу, получающему указанные выплаты стимулирующего характера.
При поступлении в учреждение указанных субсидий в небольших размерах возможно направление их на один вид расходов (без соблюдения пропорций между статьями). При этом необходимо учесть, что по итогам полугодия и года направление субсидий по статьям расходов должно соответствовать структуре сметы доходов и расходов Территориальной программы ОМС РТ.
Рекомендуем в Положении предусмотреть возможность перераспределения части средств на оплату труда, приходящейся на учреждение, не являющееся юридическим лицом, между учреждениями, входящими в состав учреждения - юридического лица.
Это связано с тем, что в отдельных учреждениях, являющихся структурными подразделениями учреждений - юридических лиц (в участковых больницах, врачебных амбулаториях), доля указанных субсидий, приходящаяся на оплату труда медицинских работников, может быть в данном объеме не востребована, так как отдельным категориям сотрудников, перечисленным выше, указанные выплаты осуществляться не могут.
Министерство здравоохранения Республики Татарстан напоминает о необходимости ведения отдельного учета полученных средств и представления в соответствующие филиалы Фонда ОМС РТ отчета об их использовании в порядке и по форме, которые установлены Приказом Федерального Фонда ОМС от 26.04.2006 N 52.
Заместитель министра
А.А.ГИЛЬМАНОВ