Приложение к Решению от 08.06.2006 г № 2-9 Правила
АКТ
о состоянии восстановления разрушенных элементов
благоустройства, дорог, связанных с разрытием
"__" ___________ 200_ г. N _____
1. Разрытие по ордеру от "__" _________ 200_ г. N ________ начато ___________
окончено __________________ 200_ г.
2. Наименование работ и адрес производства работ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Засыпка мест разрытия произведена в соответствии с техническими условиями
по всей глубине
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Восстановлены асфальтовое покрытие (проезжая часть дороги и тротуара,
подходы к подъездам и мусорокамерам, отмостки, поребрики)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Поврежденные участки газона (трава), кустарники, деревья, цветники и др.
восстановлены посредством завоза растительной земли, посева и /или посадки
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6. Ограждения газонов, площадок и др. восстановлены _________________________
_____________________________________________________________________________
Представитель заказчика:
______________________ _____________________ ________________________
(Ф.И.О.) (должность) (подпись)
М.П.
Представитель производителя работ:
______________________ _____________________ ________________________
(Ф.И.О.) (должность) (подпись)
М.П.
Представитель уполномоченного органа Исполнительного комитета г. Казани
______________________ _____________________ ________________________
(Ф.И.О.) (должность) (подпись)
М.П.
Представитель администрации района:
______________________ _____________________ ________________________
(Ф.И.О.) (должность) (подпись)
М.П.