Письмо от 09.06.2006 г № 06-1632
О результатах ведомственного мониторинга правомерности и обоснованности выписки льготных рецептов в амбулаторно-поликлинических учреждениях Республики Татарстан
В адрес Министерства здравоохранения Республики Татарстан поступило обращение Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан о превышении предельных лимитов финансирования расходов на обеспечение льготников федерального уровня ответственности необходимыми лекарственными средствами.
Министерством здравоохранения Республики Татарстан в плановом порядке осуществляется ведомственный мониторинг правомерности и обоснованности выписки льготных рецептов в амбулаторно-поликлинических учреждениях Республики Татарстан.
В апреле 2006 года были проведены проверки МУЗ "Городская поликлиника N 6", ЗАО "Клинико-диагностический центр" Авиастроительного района, поликлиник МУЗ "Городская больница N 4", РКБ N 2, ОАО "Городская клиническая больница N 12", ГУЗ "Верхнеуслонская центральная районная больница", поликлиник N 1 и N 2 ГУЗ "Зеленодольская центральная районная больница".
В ходе проверок было выявлено:
- 19 случаев нерационального назначения льготных лекарственных препаратов;
- 13 случаев выписки льготных лекарственных препаратов без указания кратности и курсовой дозы приемов (поликлиника РКБ N 2);
- 10 случаев необоснованного назначения льготных лекарственных препаратов;
- 3 случая выписки лекарственных препаратов без осмотра больных (поликлиника ГУЗ "Верхнеуслонская центральная районная больница");
- 2 случая выписки пяти и более лекарственных препаратов без решения врачебных комиссий (поликлиника ГУЗ "Верхнеуслонская центральная районная больница");
- выписка рецептов на льготные лекарственные препараты по международному непатентованному наименованию осуществляется в поликлинике ГУЗ "Верхнеуслонская центральная районная больница" на 60,3%, в поликлиниках ГУЗ "Зеленодольская центральная районная больница" на 62%.
Согласно ежегодной отчетности, в ряде медицинских учреждений республики не обеспечивается в должном объеме контроль льготного лекарственного обеспечения. Так, число медицинских карт амбулаторного больного, получивших льготные рецепты, взятых на экспертизу обоснованности назначения лекарственных препаратов на 2-м уровне контроля в районах республики при нормативном показателе 10% варьирует от 0,4% до 2% (Мензелинская - 0,4%, Агрызская - 0,5%, Чистопольская - 0,9%, Высокогорская - 1%, Бугульминская - 1,2%, Мамадышская - 1,6%, Елабужская - 1,8%, Тетюшская ЦРБ - 2,1%).
Учитывая изложенное, необходимо организовать работу по усилению контроля за обоснованностью выписки и рациональным назначением лекарственных средств льготным категориям граждан федерального уровня ответственности в целях:
- исключения полипрагмазии и назначения нескольких препаратов одному больному в пределах одного МНН врачами разных специальностей;
- исключения выписки лекарственных препаратов без осмотра больного;
- избежания назначения лекарственных средств в количествах, превышающих курс лечения, и более чем на один месяц;
- исключения выписки льготных рецептов при нахождении больного на лечении в условиях стационара.
Заместитель министра
Ф.Ф.ЯРКАЕВА