Приложение к Приказу от 11.05.2004 г №№ 771, 155 Положение

                                     СПРАВКА
    Выдана __________________________________________________________________
                  (Ф.И.О. руководителя и наименование учреждения)
    На основании полученных списков с анкетными данными работников, имеющих в
силу   своих  служебных  обязанностей  доступ  к  наркотическим  средствам  и
психотропным  веществам  списков  II  и  III,  сильнодействующим  и  ядовитым
веществам списков ПККН, дана  настоящая  справка,  что  у  данных  работников
отсутствуют заболевания наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом,
а   также  отсутствуют  среди  них  лица,   признанные   в   соответствии   с
законодательством Российской Федерации непригодными  к  выполнению  отдельных
видов профессиональной деятельности и деятельности,  связанной  с  источником
повышенной опасности.
    Приложение: списки с анкетными данными работников.
Руководитель наркологического учреждения
органа здравоохранения                                        Ф.И.О., подпись
"__" ________ 200_ г.                                         М.П.
Срок действия до "__" ________ 200_ г.