Приложение к Постановлению от 21.07.2006 г № 2595
Регистрационный N _________
"__" _________ 200_ г.
ПАСПОРТ рекламной конструкции
Тип рекламной конструкции Утверждаю _________________________
___________________________________ Заместитель Руководителя
_____________________________________ Исполнительного комитета города
Набережные Челны
_____________________________________
_____________________________________
Место расположения рекламной ___________ _____________________
конструкции: подпись Фамилия И.О.
___________________________________ "__" ___________ 200_ г.
_____________________________________
|
Изготовитель рекламной Главный архитектор города
конструкции: Набережные Челны
___________________________________ _____________________________________
_____________________________________ _____________________________________
___________ _____________________
подпись Фамилия И.О.
Владелец рекламной конструкции: "__" ___________ 200_ г.
___________________________________
_____________________________________
ГИБДД
Адрес: ___________________________________
___________________________________ _____________________________________
_____________________________________ "__" ___________ 200_ г.
|
Тел./факс Балансодержатель земельного участка,
________________________________ здания или иного недвижимого
________________________________ имущества, к которому присоединяется
_____________________________________ рекламная конструкция
___________________________________
_____________________________________
"__" ___________ 200_ г.
|
Предварительное согласование предполагаемого места размещения
рекламной конструкции
ГУП "Горзеленхоз" _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
иные уполномоченные органы ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ЗАЯВКА НА РЕГИСТРАЦИЮ
рекламной конструкции
1. Наименование (Ф.И.О.) владельца: _____________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Реквизиты: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Заявляемое место дислокации: _________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе без
образования юридического лица), которое будет эксплуатировать рекламную
конструкцию (адрес, телефон):
_____________________________________________________________________________
5. Перечень предоставляемых проектных материалов. Альбом формата А4 в
составе:
1) паспорт;
2) подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного
законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение
к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является
собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества;
3) подтверждение в письменной форме согласия жильцов, проживающих в
здании, к которому присоединяется рекламная конструкция, чьи интересы
затрагивает предполагаемое к размещению средство;
4) фотография места предполагаемой установки с вмонтированной в
соответствующем масштабе рекламной конструкцией;
5) фрагмент генплана города или схема расположения с указанием места
предполагаемой установки рекламной конструкции;
6) конструктивный чертеж рекламной конструкции, способ крепления и
используемые материалы, выполненные лицензированной проектной организацией с
указанием номера лицензии и с экспертным заключением от "Экспертного центра".
6. Наличие подсветки: (да, нет) _____ Тип подсветки ______________
7. Настоящим заявляю, что ознакомлен(а) с действующим Положением.
Обязуюсь его соблюдать, а также выполнять все требования и предписания
органов рекламного контроля. Я подтверждаю, что сведения, которые указаны в
настоящей заявке, правильны и точны.
Ф.И.О. _____________________________
Подпись ____________________________
должность
телефон ____________________________
Дата заполнения "__" ___________ 200_ г.