Письмо от 24.08.2006 г № 09/2857
О проведении учреждениями здравоохранения диспансеризации в рамках Постановления Правительства РФ от 31.12.2005 N 868
В рамках реализации Национального проекта "Здоровье" в части проведения дополнительной диспансеризации граждан в возрасте 35 - 55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательский учреждениях, Министерство здравоохранения Республики Татарстан сообщает следующее.
Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан представил в Министерство здравоохранения Республики Татарстан информацию о ходе реализации указанного Постановления, в том числе об объеме и стоимости отклоненных от оплаты реестров счетов по результатам проведенной Фондом ОМС РТ технической экспертизы с указанием основных причин отклонения.
За июнь - июль 2006 г. учреждениями здравоохранения в Фонд ОМС РТ представлены реестры счетов за услуги по диспансеризации на сумму 6813,5 тыс. руб. (13627 человек), из них по результатам технической экспертизы отклонены от оплаты реестры счетов на сумму 3606,5 тыс. руб. (7213 человек).
Основные причины отклонения Фондом ОМС РТ реестров счетов от оплаты следующие:
- "пациент не найден в регистре";
- "не пройдены все специалисты/исследования";
- "возраст на дату диспансеризации не в диапазоне 35 - 55 лет";
- "указан неправильный СНИЛС".
Министерство здравоохранения Республики Татарстан просит обратить внимание, что регистр лиц, подлежащих дополнительной диспансеризации (далее - Регистр), сформирован Фондом ОМС РТ на основании представленных администрациями муниципальных образований Республики Татарстан и соответствующими министерствами поименных списков лиц, работающих в подведомственных бюджетных организациях. В связи с этим если реестры отклонены от оплаты по причине "пациент не найден в регистре", то следует уточнить и сопоставить соответствующие списки, имеющиеся в Регистре Фонда ОМС РТ, и данные, которыми располагают учреждения здравоохранения.
В целях недопущения указанной выше ошибки органы управления здравоохранением городов, главные врачи ЦРБ должны организовать работу по сопоставлению с Регистром Фонда ОМС РТ данных подведомственных медицинских учреждений по каждому конкретному лицу, подлежащему дополнительной диспансеризации, до начала ее проведения.
При отклонении реестров счетов с причиной "не пройдены все специалисты/исследования" одной из основных ошибок является незаполнение п. 12 "Лабораторные и функциональные исследования" в "Карте учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина".
При выявлении случаев проведения дополнительной диспансеризации лицам, не входящим в диапазон 35 - 55 лет, необходимо проверить правильность заполнения п. 4 "Дата рождения (число, месяц, год)" вышеназванной карты, так как в отдельных случаях может быть перестановка местами последних цифр года рождения либо неправильно указаны последняя или предпоследняя цифры года рождения.
Министерство здравоохранения Республики Татарстан повторно обращает внимание на персональную ответственность за реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и необходимость неукоснительного соблюдения помесячной численности контингентов лиц, подлежащих дополнительной диспансеризации.
Кроме того, необходимо незамедлительно внести изменения в реестры счетов, отклоненные от оплаты по результатам проведенной технической экспертизы, и в кратчайшие сроки представить их в Фонд ОМС РТ.
И.о. министра
Р.С.ЗАЛАЛДИНОВ