Приложение к Постановлению от 11.10.2006 г № 20/202 Порядок
Примерная форма письменного согласия кандидата на его назначение в состав территориальной избирательной комиссии
В Центральную избирательную комиссию
Республики Татарстан
От гражданина Российской Федерации
________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
предложенного для назначения в состав
территориальной избирательной комиссии
_________________________________________
(наименование района, города,
_________________________________________
района в городе)
_________________________________________
(наименование субъекта права внесения
_________________________________________
предложения о назначении в состав
_________________________________________
территориальной избирательной комиссии)
Даю согласие на назначение меня членом территориальной избирательной комиссии
_________________________________________________________________________________
(наименование территориальной избирательной комиссии)
с правом решающего голоса. С положениями Федерального закона "Об основных
гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан
Российской Федерации", в том числе регулирующими деятельность членов
избирательных комиссий, ознакомлен.
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 1
статьи 29 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права
на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
О себе сообщаю следующие сведения:
_________________________________, место рождения __________________________,
(число, месяц, год рождения)
гражданство РФ, вид документа _______________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт
__________________________,
гражданина, серия и номер)
место работы ________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, должность, при их
_________________________________________________________________________________
отсутствии - род занятий, является ли государственным либо муниципальным
________________________________________________________________________________,
служащим, указываются сведения о наличии опыта работы в избирательных комиссиях)
образование _________________________________________________________________
(высшее, среднее специальное (техническое), среднее; обязательно
_________________________________________________________________________________
указываются (при наличии) сведения о юридическом образовании и ученой степени
________________________________________________________________________________,
в области права)
адрес места жительства ______________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта РФ, район,
________________________________________________________________________________,
город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)
телефон ____________________________________________________________________.
(номер телефона с кодом города)
___________________
(подпись)
___________________
(дата)