Приложение к Приказу от 30.10.2006 г №№ 1114, 234 Положение

                               ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛНЕНИИ
                  РЕШЕНИЯ N ____ ОТ "____" ___________ 20 __ Г.
                              НА _______________ ГОД
    1. Наименование организации _____________________________________________
    2. ИНН/КПП ______________________________________________________________
    3. Доля предпринимательской деятельности, % _______
    4. Заполняется ежеквартально

Отчетный квартал	Начислено, руб.	Льгота составляет, руб.	Дата, подпись работника уполномоченного органа по администрированию платы
	всего	в том числе в пределах лимитов и нормативов
1
2
3
4
Итого за год

    5. Заполняется в отчетном месяце за 4 квартал:
    -  документы,  подтверждающие условия природопользования, в том числе передачу
отходов,  являющихся вторичным сырьем, в установленном порядке представлены ______
(да, нет);
    - задолженность на 1 января отчетного года составляет ________________ руб.;
    - не представлены отчеты о плате за негативное воздействие на окружающую среду
за __________________ (квартал, год)
                                 _______________________ (дата, подпись работника
                                          МП               уполномоченного органа
                                                      по администрированию платы)