Письмо от 09.11.2006 г № 09/3858
Об изменении смет доходов и расходов по средствам ОМС
Как уже отмечалось в совместном Письме МЗ РТ и Фонда ОМС по формированию смет доходов и расходов по средствам ОМС (N 09/277 от 03.02.2006), все изменения к сметам должны оформляться в виде уведомлений об изменении ассигнований обязательного медицинского страхования.
Особенностью формирования уведомлений на изменение ассигнований в связи с повышением заработной платы с 1 октября 2006 года является следующее:
1) уведомления в обязательном порядке оформляются в рублях с копейками как разница между стоимостью территориальной программы в рублях с копейками (а не в тысячах рублей) и ранее утвержденной сметой доходов и расходов по средствам ОМС. В случае если было проведено изменение госзаказа и уведомления в связи с перераспределением госзаказа подготовлены и направлены на согласование, то стоимость ранее утвержденной сметы доходов и расходов должна быть откорректирована на сумму изменений. Изменение ассигнований по средствам ОМС в связи с изменением госзаказа должно быть оформлено самостоятельно в обязательном порядке;
2) внесены изменения в бланки уведомлений. Согласно последним требованиям Департамента казначейства Министерства финансов Республики Татарстан каждое уведомление должно содержать 2 подписи: главного врача и главного бухгалтера;
3) обязательно заполнение сводного уведомления по юридическому лицу. Сводное уведомление по юридическому лицу заполняется без указания информации по видам медицинской помощи (в целом по юридическому лицу) и формируется на основании уведомлений по учреждениям;
4) с 1 октября 2006 года в тарифы по дневному стационару включено не только увеличение заработной платы, но и расходов на медикаменты. В связи с этим для определения величины увеличения расходов на заработную плату и начисления на нее необходимо фонд оплаты труда (211, 213 статьи) предыдущей сметы по дневному стационару умножить на 0,02875. Из разницы между стоимостью Территориальной программы и предыдущей сметы (далее - "разница") по дневному стационару (п. 1) вычесть исчисленную величину. Остаток от разницы и будет величиной расходов на медикаменты для дневного стационара;
5) с 1 октября 2006 года вводится повышающий коэффициент в размере 1,25 к тарифам для детских больниц и детских поликлиник (т.е. там, где выделены при планировании детские посещения). Сумма увеличения расходов может быть направлена на увеличение заработной платы (при наличии дефицита средств) и на медикаменты.
В остальном порядок согласования и формирования уведомлений сохраняется в прежнем виде.
Уведомления должны направляться в Министерство здравоохранения Республики Татарстан для согласования, после чего будут передаваться министерством на согласование в Фонд ОМС Республики Татарстан. После передачи согласованных уведомлений в республиканское казначейство копии уведомлений необходимо будет забрать в МЗ РТ.
Оформление уведомлений об изменении ассигнований включает в себя следующее:
1) Уведомление по учреждению (приложение 1), которое будет направляться в Фонд ОМС для Департамента казначейства, заполняется без указания информации по видам медицинской помощи (в целом по учреждению). Учреждением проставляется номер уведомления, обязательна подпись главного врача (юридического лица) и главного бухгалтера. По требованию Департамента казначейства на каждое учреждение (ЦРБ, УВ, амбулаторию) оформляется самостоятельное уведомление, поэтому в строке "получатель средств" указывается наименование учреждения. В строке "основание" будет указываться постановление Кабинета Министров Республики Татарстан (номер будет указан после утверждения Кабинетом Министров Республики Татарстан).
2) К уведомлению по учреждению дополнительно заполняется уведомление - расшифровка изменений ассигнований в разрезе видов медицинской помощи (приложение 2), которое будет использоваться для корректировки смет по Территориальной программе ОМС 2006 года.
3) Сводное уведомление по юридическому лицу заполняется также без указания информации по видам медицинской помощи (в целом по юридическому лицу). Сводное уведомление необходимо формировать на основании уведомления по учреждениям (приложение 3).
Формы сводного уведомления заполняются в 4-х экземплярах (1 - для МЗ РТ, 1 - для учреждения, 1 - для Фонда ОМС, 1 - для Департамента казначейства). Расшифровки к сводному уведомлению (приложение 2) представляются в Минздрав в 2-х экземплярах (1 - для МЗ РТ, 1 - для Фонда ОМС).
При заполнении уведомлений если в пересчитанном варианте Территориальной программы учтено только повышение заработной платы с начислениями, то для определения суммы по статье 211 возможно значение разницы между территориальными программами разделить на 1,262. В МЗ РТ подготовлены аналитические таблицы, в которых сумма увеличения смет путем деления на 1,262 определяет сумму увеличения на статью 211, оставшаяся разница - на статью 213. В случае наличия отклонений от указанных расчетов необходимо будет обоснование отклонений.
Заместитель министра
А.А.ГИЛЬМАНОВ