Приложение к Решению от 14.11.2006 г № 9-105 Регламент
Руководителю Исполнительного комитета _________________
Председателю Палаты имущественных и земельных
отношений Верхнеуслонского Муниципального района
Республики Татарстан __________________________________
Руководителю __________________________________________
(наименование предприятия, учреждения -
балансодержателя жилфонда)
(заполняется для ведомственного жилья)
Заявление
1. Просим (прошу) передать в _____________________________
собственность занимаемое жилое помещение в количестве ______________ жилых
комнат, находящееся по адресу: город _____________________________________,
Улица ____________________________________________, дом ___________,
корпус N _________, квартира N _______.
Договор на передачу в собственность жилого помещения и договор на
обслуживание приватизированной квартиры, жилого дома и придомовой
территории уполномочиваем(-ю) подписать __________________________________
(Ф.И.О. члена семьи - будущего
собственника
___________________________________________________________________________
при собственности одного лица либо Ф.И.О. одного из членов
при выборе общей собственности)
2. На приватизацию жилого помещения в собственность
__________________________________________________________________ согласны
(Ф.И.О. члена семьи, приватизирующего жилое помещение)
(ниже предоставляются Ф.И.О. и подписи членов семьи в возрасте от 14 лет
и старше, отказывающихся от приватизации в пользу одного)
1. ________________________________ 5. __________________________________
2. ________________________________ 6. __________________________________
3. ________________________________ 7. __________________________________
4. ________________________________ 8. __________________________________
3. В данной таблице указываются данные всех членов семьи согласно
данным регистрационного учета и домовой книги и предоставляются подписи
членов семьи в возрасте от 14 лет и старше:
| N
п/п |
Ф.И.О. (полностью) с учетом
лиц, проходящих службу в
Вооруженных Силах РФ,
находящихся в командировке,
в местах лишения свободы и
т.д. (включая доверенное
лицо) |
Дата
рождения
(число,
месяц,
год) |
Данные о
регистрации места
жительства
с 11.07.91 |
Паспорт
(указать
серию,
номер, кем
и когда
выдан, в
т.ч. код
подразд.) |
Дата и
вид
регистрации |
Когда и
куда
выбыл,
срок
выбытия |
Размер
доли |
Подписи
членов
семьи
от
14-ти
лет и
старше |
Отметка об
участии в
приватизации |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1. Графа 7 заполняется при приобретении жилого помещения в
общую долевую собственность.
Переустройство и (или) перепланировка жилого помещения проводилась
/не проводилась, (нужное подчеркнуть).
За достоверность сведений несу полную ответственность.
Заявление принято "__" ________ 200_ года и зарегистрировано в Книге
учета заявлений и выдачи документов по приватизации жилья за N ___________.
Данные заявителей проверены и соответствуют указанным в документах,
удостоверяющих их личность, и данным, имеющимся в организации
__________________________________________________________________________.
(наименование муниципальной жилищной организации, предприятия, учреждения
- балансодержателя жилфонда, их подразделений)
Должность ответственного лица предприятия,
Учреждения балансодержателя жилфонда: ____________/____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.