Приложение к Решению от 14.11.2006 г № 9-105 Регламент

                                        Председателю Палаты _______________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                        Руководителю Исполкома ____________
                                        ___________________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                        Руководителю ______________________
                                        ___________________________________
                                    (наименование предприятия, учреждения -
                                          балансодержателя жилищного фонда)
                                        ___________________________________
                                              (Фамилия, имя, отчество)
                               Заявление
    Я, ________________________________, отказываюсь от приватизации жилого
         (Ф.И.О заявителя полностью)
помещения, находящегося по адресу: _______________________________________,
                                     (место нахождения жилого помещения)
Прошу не включать меня в число участников общей  собственности   на   жилое
помещение.  С   последствиями   отказа   от    участия    в    приватизации
ознакомлен(а)
Дата ___________________     Подпись ______________________________________
Примечание:
Заверяется нотариально.