Письмо от 13.12.2006 г № 09/4421
О недопустимости нарушения прав граждан в системе обязательного медицинского страхования
Министерство здравоохранения Республики Татарстан в связи с многочисленными обращениями граждан, поступающими из-за отказов медицинских учреждений в предоставлении медицинской помощи жителям Республики Татарстан по полисам обязательного медицинского страхования, выданных страховыми медицинскими организациями на территории других субъектов Российской Федерации, и в целях предотвращения нарушения прав граждан в системе обязательного медицинского страхования направляет разъяснения Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
В соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации. Статьей 6 указанного Закона определено, что граждане имеют право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.
Жители Республики Татарстан, работодатель которых зарегистрирован в качестве налогоплательщика в других субъектах Российской Федерации, подлежат страхованию по месту уплаты работодателем единого социального налога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, с получением полиса обязательного медицинского страхования соответствующей территории. Регистрация страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Правилами регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. N 570.
Порядок проведения финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь, оказанную за пределами территории страхования гражданина Российской Федерации, установлен Инструкцией "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования", утвержденной Приказом Федерального фонда ОМС от 23 августа 2000 г. N 70.
При этом между Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и медицинскими учреждениями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, заключены договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию гражданам, находящимся за пределами территории страхования.
Медицинская помощь, оказанная жителям Республики Татарстан, застрахованным по ОМС на территории других субъектов, оплачивается Фондом с последующими взаиморасчетами между территориальными фондами в установленном порядке.
Согласно статье 27 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне.
Заместитель министра
А.А.ГИЛЬМАНОВ