Письмо от 02.02.2007 г № 09/389
О представлении аналитической справки
В связи с предстоящей проверкой акушерско-гинекологической и педиатрической служб республики Министерством здравоохранения и социального развития МЗ РФ Министерство здравоохранения Республики Татарстан направляет памятку по проверке акушерско-гинекологической и педиатрической служб, просит представить в отдел медико-социальных проблем материнства и детства МЗ РТ аналитическую справку по представленным вопросам в срок до 5 февраля 2006 года, медицинские документы на умерших женщин за последние 5 лет (материнская смертность) в срок до 5 февраля 2006 года, перечень медицинского оборудования, медицинских препаратов и изделий, приобретенных в рамках нацпроекта (наименование, сумма в разрезе каждого месяца) в срок до 6 февраля 2006 года.
Заместитель министра
Р.К.ГОЛУБЕВА
ПАМЯТКА
ПО ПРОВЕРКЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ТЕРРИТОРИИ
Рекомендуемый объем работы в родовспомогательных учреждениях
1.Численность населения. Число роддомов, женских консультаций, гинекологических отделений.
2.Знакомство с постановкой работы: учреждение, штат, укомплектованность, квалификация персонала, обучение, сертификация (%), доля по категориям (высшая, 1-я, 2-я).
3.Проверить наличие и выполнение перспективного плана работы на год, по улучшению материально-технической базы родовспомогательных учреждений и приведения площадей палат, приходящихся на материнскую и детскую койку, в соответствие с нормативами.
4.Анализ основных качественных показателей работы акушерско-гинекологической службы в сравнении с предыдущими годами (по всем пунктам отчетных форм).
5.Повышение квалификации персонала (младшего, среднего), техучебы, сертификации.
6.Посещение комиссий родовспоможения, какие обучающие семинары, конференции, разбор перинатальной и материнской смертности.
1.Женские консультации
1.Диспансеризация беременных женщин и гинекологических больных.
2.Гинекологическая заболеваемость (форма N 16).
3.Специализированная помощь.
4.Возможность госпитализации в стационар беременной женщины и гинекологической больной (количество отказов).
5.Заболеваемость на участке родильниц в послеродовом периоде и новорожденных в течение первого месяца жизни.
6.Санитарно-просветительная работа.
7.Психофизическая подготовка к родам.
8.Обратить особое внимание на ведение беременных из группы риска.
9.Обратить внимание на первичную документацию.
10.Работа дневных стационаров.
2.Гинекологические стационары
1.Порядок госпитализации гинекологических больных.
2.Существует ли профильность коек.
3.Ознакомиться с методикой обследования больных консервативного профиля и идущих на плановую операцию (обследование в женской консультации).
4.Количество койко-дней до и после операции.
5.Летальность при гинекологических заболеваниях.
6.Как осуществляется экстренная помощь?
7.Снабжение мягким и твердым инвентарем, медоборудованием.
8.Как представлена анестезиологическая помощь?
9.Как производится обезболивание при операции искусственного прерывания беременности?
10.Какие новые методы диагностики и лечения используются в отделении?
11.Есть ли физкабинет в отделении или используется поликлинический физкабинет?
12.Работа дневных стационаров.
3.Отделение новорожденных
1.Соответствие площади количеству коек.
2.Оценка состояния ребенка по шкале Апгар, раннее прикладывание к груди в родзале.
3.Методы оживления и наличие аппаратуры для оживления ребенка, использование протокола первичной реанимации в истории.
4.Первичный туалет ребенка в родзале (укладки, обогрев, наложение скобки по Роговину), профилактика гонобленореи.
5.Готовность к заменному переливанию крови.
6.Организация работы в палате новорожденных: наличие и хранение медикаментов, стерильного материала при пеленании новорожденного и другие вопросы питания, водного режима.
7.Введено ли свободное пеленание новорожденных, свободное вскармливание?
8.Соблюдение санэпидрежима (циклическая чистка, баканализы, ранняя выписка).
9.Отдельная палата и условия для выхаживания недоношенного или травмированного ребенка.
10.Своевременное выведение инфицированных детей в отделение патологии новорожденных детских больниц.
11.Хранение вакцины БЦЖ.
12.Работа палат "Мать и дитя".
13.Отделения ОРИТН.
4.Родильное отделение
1.Санэпидрежим в родильном доме. Соответствие площади палат количеству коек, работа индивидуальных родовых, партнерские роды.
2.Стирка белья.
3.Обеспеченность мягким, твердым инвентарем и медоборудованием.
4.Готовность стационара к оказанию экстренной помощи.
5.Запасы крови, кровезаменителей, список резервных доноров.
6.Ознакомиться с тактикой ведения родов при:
- несвоевременном излитии вод;
- переношенной беременности;
- тазовых и других неправильных предлежаниях и положениях плода;
- слабости родовой деятельности;
- наличии экстрагенитальной патологии;
- токсикозах беременности;
- отслойке и предлежании плаценты;
- преждевременных родах.
7.Провести анализ перинатальной смертности (при срочных и преждевременных родах) по периодам гибели: анте-, интра-, ранний неонатальный периоды; по причинам гибели и т.д.;
8.Применение современных методов (ламинарии, препидил-гель).
9.Пишутся ли планы ведения родов?
10.Состав коек в родильном отделении (наличие палаты патологии беременных, обсервационного отделения, отделения полусанаторного режима), работа однодневных и дневных стационаров.
11.Наличие штатов анестезиологов, обученных работе в акушерстве (или общебольничные).
12.Наличие резервного помещения.
5.Общие вопросы
1.Методическая литература, какая, откуда получена?
2.Выполнены ли предложения прошлых лет? Что не выполнено, почему?
3.Проверяющий должен записать предложения по улучшению акушерско-гинекологической помощи в журнал с тем, чтобы при следующем выезде можно было легко проверить выполнение.
4.По материалам проверки провести совещание с врачами, если необходимо, с представителями местной власти.
5.Представить анализ материнской, перинатальной и младенческой смертности со структурой и анализом выявленных недостатков.