Приложение к Приказу от 22.02.2007 г №№ 173, 243 Отчет
Технический отчет о неизменности производственного процесса, используемого сырья и об образующихся отходах за период с _____________ по _____________
Сведения об индивидуальном предпринимателе или юридическом лице:
1.Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя или полное наименование юридического лица ______________________________________________
2.Краткое наименование юридического лица ______________________________
3.ИНН _________________________________________________________________
4.ОКПО _________________________________________________________________
5.ОКВЭД ________________________________________________________________
6.Юридический адрес ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
7.Фактический адрес (место нахождения объекта) _________________________
_________________________________________________________________________
8.Телефон ______________________________________________________________
9.Факс, адрес электронной почты (при наличии) __________________________
Данный отчет:
подтверждает, что сведения о перечне и количестве разрешенных к размещению отходов, внесенные в проект нормативов образования отходов и лимитов на их размещение N ____________ от "__" _________ 200_ г., не изменились в связи с неизменностью технологических процессов и использованного сырья;
содержит информацию о выполнении плана мероприятий за отчетный период по снижению влияния образующихся отходов на окружающую среду;
содержит информацию о балансе образовавшихся, используемых и размещаемых отходов за отчетный период (в соответствии с таблицами 1 и 2).
Приложения: 1. Баланс массы отходов за отчетный период - таблица 1, на ___ л. в 2 экз.
2.Размещение отходов за отчетный период - таблица 2, на ___ л. в 2 экз.
Исполнитель ________________________________ Тел. ________________________
Руководитель организации/индивидуальный
предприниматель ______________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
М.П.Таблица 1 Приложения N 3
Баланс массы отходов за отчетный период
| N п/п | Отход | Норматив образования, т | Накоплено на начало года, т | Образовано отхода, т | Поступило от других организаций | Итого по видам отхода | Накоплено на конец года, т | |||||
| Код по ФККО | Наименование по ФККО | Кол-во, т | Код и наименование цели приема | Код и наименование территориального признака | Наименование и адрес организации | N Договора (при наличии) | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Использовано отхода | Передано другим организациям | Размещено на собственных объектах | ИТОГО по видам отхода | |||||||||||||
| Кол-во, т | Код и наименование операции по использованию | Наименование технологии | Наименование установки | Организацияизготовитель установки | Мощность установки, т/год | Наименование и код по ОКП производимой продукции | Вторичные отходы технологии | Кол-во, т | Код и наименование цели передачи | Код и наименование территориального признака | Наименование и адрес организации | N Договора (при наличии) | Кол-во, т | Код и наименование вида объекта | ||
| Наименования и коды по ФККО | Класс опасности | |||||||||||||||
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Таблица 2 Приложения N 3
Размещение отходов за период с __________ по __________
Код отхода по ФККО | Наименование отхода по ФККО | Опасные свойства отхода <*> | Лимит на размеще- ние, т | Количество отходов по классам опасности для окружающей природной среды, т | ||||
I класс | II класс | III класс | IV класс | V класс | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
I. Хранение на промплощадках _________________________________________________ (адрес) | ||||||||
Всего по классам опасности | ||||||||
Всего отходов | ||||||||
II. Размещение на собственных (арендуемых) объектах __________________________ ______________________________________________________________________________ (код, наименование, принадлежность, адрес) | ||||||||
Всего по классам опасности | ||||||||
Всего отходов | ||||||||
III. Размещение на других, в т.ч. муниципальных объектах _____________________ ______________________________________________________________________________ (код, наименование, принадлежность, адрес) | ||||||||
Всего по классам опасности | ||||||||
Всего отходов | ||||||||