Приложение к Постановлению от 27.02.2007 г № 33 Положение
Согласовано:
Курирующий заместитель
Руководителя Исполкома
___________________________
(подпись Ф.И.О.)
Утверждено:
Заместитель Исполкома
по строительству и архитектуре, ЖКХ
__________________________
Отчет принят: ___________ 200 г.
(дата)
__________________________________
(Ф.И.О. и подпись принявшего отчет)
ОТЧЕТ
О РАСХОДЕ ТОПЛИВНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ
за ___________ 200 г.
(период)
______________________________________________________________________
наименование организации, предприятия
______________________________________________________________________________
должность руководителя организации-разработчика, подпись, Ф.И.О.
______________________________________________________________________________
должность ответственного за энергохозяйство потребителя, подпись, Ф.И.О.
1. Адрес
______________________________________________________________________________
2. Наименование головной (вышестоящей) организации
______________________________________________________________________________
3. Факс
______________________________________________________________________________
4. Банковские реквизиты
______________________________________________________________________________
5. Телефоны:
руководителя _____________________
гл. инженера _____________________
гл. энергетика ___________________
| Наименование
энергоносителя |
Единица
измерения |
Потребленное
количество ТЭР |
Коммерческий учет |
|
|
за
базовый
год |
за текущий
год (год
получения
экономии
ТЭР) |
Тип
прибора
(марка) |
Количество,
дата установки
и последней
проверки |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| 1. Котельно-печное
топливо |
|
|
|
|
|
| 1.1. Газообразное
топливо |
тыс. куб. м
тыс. рублей |
|
|
|
|
| 1.2. Твердое
топливо |
Тн тыс.
рублей |
|
|
|
|
| 1.3. Жидкое топливо |
тонн тыс.
рублей |
|
|
|
|
| 1.4. Альтернативные
(местные) виды
топлива |
тыс. рублей |
|
|
|
|
| 2. Электроэнергия |
тыс. кВт. ч
тыс. рублей |
|
|
|
|
| 3. Тепловая энергия |
Гкал тыс.
рублей |
|
|
|
|
| 4. Горячая вода |
тыс. куб. м
тыс. рублей |
|
|
|
|
| 5. Холодная вода |
тыс. куб. м
тыс. рублей |
|
|
|
|
| Удельное потребление ТЭР |
| 1. Удельное
потребление
тепловой энергии |
Гкал/кв. м |
|
|
|
|
| 2. Удельное
потребление
электроэнергии |
кВт.ч/кв. м |
|
|
|
|