Приложение к Приказу от 16.07.2004 г № 1047 Порядок

Министерство здравоохранения                              Медицинская документация
Республики Татарстан                                      Форма N 009-2/уТ-04
______________________________________                    Утверждена Приказом
(наименование медицинского учреждения)                    Минздрава РТ
от 16.07.2004 N 1047
ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ПОЛУЧЕНИЯ И РАСХОДА КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
За __________________ 200_ г.
(месяц, год)
Утверждаю
________________ (руководитель учреждения)
"__" ________ 200_ г.

N	Код по ОК 91500.18. 001-2001	Наименование ТС	Оста- ток на нача- ло меся- ца, года, л	По- лу- че- но все- го, л	Ис- поль- зова-но на пере- лива- ние, л	Не использованы для переливания			Оста- ток на конец меся- ца, года, л
N	Код по ОК 91500.18. 001-2001	Наименование ТС	Оста- ток на нача- ло меся- ца, года, л	По- лу- че- но все- го, л	Ис- поль- зова-но на пере- лива- ние, л	Возвра- щено на СПК, л	Пере- дано в дру- гие ЛПУ, л	Ути- лизи- рова- но, л	Оста- ток на конец меся- ца, года, л
1.	01.01.001	Эритроцитная масса (ЭМ)
2.	01.01.002	ЭМ, фильтрованная
3.	01.01.004	ЭМ, обедненная лейкоци- тами и тромбоцитами (ЭМОЛТ)
4.	01.01.005	ЭМ с удаленным лейко- тромбослоем
5.	01.01.006	ЭМ с удаленным лейко- тромбослоем, фильтрован- ная
6.	01.01.008	Эритроцитная взвесь (ЭВ) с физиологическим рас- твором
7.	01.01.009	ЭВ с ресуспендирующим раствором
8.	01.01.010	ЭВ с ресуспендирующим раствором, фильтрованная
9.	01.01.012	ЭВ, размороженная и от- мытая
10.	01.01	Всего компонентов кон- сервированной донорской крови
11.	01.02.001	Аутоэритроцитная масса (АЭМ)
12.	01.02.002	АЭМ, фильтрованная
13.	01.02.004	АЭМ, обедненная лейкоци- тами и тромбоцитами (АЭМОЛТ)
14.	01.02.005	АЭМ с удаленным лейко- тромбослоем, фильтрован- ная
15.	01.02.007	АЭВ с физиологическим раствором
16.	01.02.008	АЭВ с ресуспендирующим раствором
17.	01.02.009	АЭВ с ресуспендирующим раствором, фильтрованная
18.	01.02.011	АЭВ, размороженная и от- мытая
19.	01.02	Всего компонентов кон- сервированной аутологич- ной крови
20.	01.03.001	Кровь консервированная
21.	01.03.002	Кровь консервированная, фильтрованная
22.	01.03	Всего цельной консерви- рованной донорской крови
23.	01.04.001	Аутокровь консервирован- ная
24.	01.04.002	Аутокровь консервирован- ная, фильтрованная
25.	01.04.003	Аутокровь полостная, консервированная, фильт- рованная для реинфузии
26.	01.04	Всего цельной консерви- рованной аутологичной крови
27.	01	Итого переносчиков газов крови
28.	02.01.001	Тромбоцитный концентрат (КТ) из дозы крови
29.	02.01.016	КТ, полученный дискрет- ным аферезом
30.	02.01.018	КТ, полученный дискрет- ным аферезом, фильтро- ванный
31.	02.01.020	КТ, полученный автомати- ческим аферезом
32.	02.01.022	КТ, полученный автомати- ческим аферезом, фильт- рованный
33.	02.01.024	КТ размороженный
34.	02.01	Всего корректоров сосу- дисто-тромбоцитарного гемостаза
35.	02.02.001	Плазма свежезамороженная (СЗП) из дозы крови
36.	02.02.002	СЗП из дозы крови, полу- ченная дискретным афере- зом
37.	02.02.003	СЗП, полученная автома- тическим аферезом
38.	02.02.004	СЗП, фильтрованная
39.	02.02.005	Плазма замороженная (ЗП)
40.	02.02.006	ЗП, фильтрованная
41.	02.02.007	Плазма нативная, кон- центрированная
42.	02.02	Всего корректоров плаз- менно-коагуляционного гемостаза донорских. Из них:
43.		карантинизованных
44.	02.03.001	Аутоплазма свежезаморо- женная (АСЗП) из дозы крови
45.	02.03.002	АСЗП из дозы крови, по- лученная дискретным афе- резом
46.	02.03.003	АСЗП, полученная автома- тическим аферезом
47.	02.03.004	АСЗП, фильтрованная
48.	02.03	Всего корректоров плаз- менно-коагуляционного гемостаза аутологичных
49.	02	Итого корректоров гемос- таза и фибринолиза
50.	03.01.004	Плазма антистафилококко- вая человеческая
51.	03.01	Итого средств коррекции иммунитета
52.		Криопреципитат
53.
54.
55.

Наименования компонентов крови указаны в соответствии с отраслевым классификатором 91500.18.0001-2001 "Консервированная кровь человека и ее компоненты", утв. Приказом Минздрава РФ от 31.01.2002 N 25.

                                              ___________________________________
                                                 (подпись ответственного лица)

Инструктивные указания:
1.Ведомость составляется по данным "Журнала учета получения и расхода компонентов крови" и "Журнала учета заготовки аутокрови и ее компонентов".
2.Ведомость за истекший год является формой статистической отчетности и подлежит представлению на Республиканскую станцию переливания крови вместе с годовыми отчетами.