Приложение к Приказу от 20.03.2007 г № 521/7 Положение
Министру образования и науки
Республики Татарстан
Шайхелисламову Раису Фалиховичу
от ____________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________
(указать статус)
_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя за проведением единого
государственного экзамена и/или единого республиканского экзамена на территории
Республики Татарстан в _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
(указать одно или несколько муниципальных образований, на территории которых Вы намерены
______________________________________________________________________________________________
посетить пункты проведения ЕГЭ)
в период с _______________________ по ___________________ 200____ года.
О себе сообщаю следующее:
Число, месяц, год рождения ________________________________________________________________
Место рождения: _____________________________________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
Паспортные данные лица, желающего приобрести статус общественного
наблюдателя: серия _____________ N ____________________ выдан: "________ " ___________________
_____________ года ___________________________________________________________________________
(указать, кем выдан)
Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией, либо
место фактического проживания: _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
(индекс, республика, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира,
______________________________________________________________________________________________
телефон, адрес электронной почты)
Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники и пр.) в 200_______ году в ЕГЭ
и/или ЕРЭ на территории Республики Татарстан участвуют/не участвуют
______________________________________________________________________________________________
(в случае, если участвуют, указать, в каком общеобразовательном учреждении обучаются или
______________________________________________________________________________________________
в какое образовательное учреждение и на какое направление подготовки/специальность поступают)
С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен(а).
Дата "_________" _____________ 200_________ г. _________________________
(подпись)
Подпись ____________________ заверяю. Дата "____" __________ 200____ г.
(Ф.И.О. заявителя)
М.П. _________________________________________________________________________________________
(печать организации, подпись/Ф.И.О. руководителя направляющей организации, в которой
работает или исполняет общественные функции в качестве выборного лица заявитель)