Приложение к Приказу от 29.03.2007 г № 151 Правила

                      СВОДНЫЙ СЧЕТ-РЕЕСТР N ___________
     медицинских услуг, оказанных медицинским учреждением_______________
пациентам, застрахованным в ________________ за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ
      Наименование и адрес юридического лица: _________________________
                 договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ
                   договор (с СМО) N ________ дата ДД.ММ.ГГ

N п/п	Врачебное посещение (доп. мед. услуга)	Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
	Код по ПГГ	Наименование вида
1	2	3	4	5	6

       Руководитель медицинского учреждения ____________/___________________/
М.П.
       Главный бухгалтер                    ____________/___________________/
                                               Дата формирования счета-реестра