Приложение к Распоряжению от 04.06.2007 г № 610 Форма


                               АКТ
           технического состояния многоквартирного дома
              N ____, ул. __________________________
г. Набережные Челны                          "__" ________ 20__ г.
    Комиссия  в  составе  представителей  Управляющей  организации
____________________ и уполномоченного представителя собственников
__________________ произвела обследование данного многоквартирного
дома и установила следующее:
                    1. Состав общего имущества
Год постройки ____________________________________________________
Материал стен ____________________________________________________
Число этажей _________________ Количество подъездов ______________
Наличие подвала или полуподвала ____________________________ кв. м
Мансарда ___________________________________________________ кв. м
Стоимость строения (восстановительная) _________________ тыс. руб.
Износ ____________________ руб., или ___________________________ %
Общая площадь помещений ____________________________________ кв. м
В том числе жилая __________________________________________ кв. м
Количество квартир _____________________, комнат _________________
Количество собственников жилых помещений _________________________
Количество нанимателей жилых помещений ___________________________
Торговые помещения _________ кв. м, производственные _______ кв. м
Учреждения _________________ кв. м, склады _________________ кв. м
Гаражи _____________________ кв. м, встроенные _____________ кв. м
Прочие _____________________________________________________ кв. м
Подсобные постройки:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Количество собственников нежилых помещений _______________________
Общее количество потребителей ________________________________ <1>
Дом оборудован ___________________________________________________
(горячим и холодным водоснабжением; центральным, печным, местным
отоплением;
__________________________________________________________________
электроснабжением установленной максимальной мощностью - ____ кВт;
__________________________________________________________________
мусоропроводом; лифтом и т.д.)
    --------------------------------

<1> При установлении количества Потребителей, которым

предоставляются услуги, учитывается количество собственников жилых помещений, членов семей собственников, нанимателей жилых помещений, членов семей нанимателей, собственников нежилых помещений, а также количество работников, работающих в организациях, расположенных в нежилых помещениях многоквартирного дома. 2. Конструкции (результат осмотра)

Наименование элементов общего имущества Оценка технического состояния или краткое описание дефекта и причины его возникновения Решение о принятии мер (капитальный или текущий ремонт, выполняемый обслуживающей организацией или собственниками помещений за их счет)
1. Кровля
2. Фасад
3. Инженерное оборудование
4. Фундаменты
В том числе:
Балконы
Карнизы
Водоотводящие устройства
Перекрытия
Полы
Окна
Двери
Лестничные марши
Печи и очаги
Благоустройство:
Отмостки и тротуары
Покрытие дорожных территорий
Заборы, ограды
Ворота
Зеленые насаждения
...
Инженерное оборудование
Радиаторы
Горячее водоснабжение
Приборы
Бойлеры
Наличие транзитных трасс
Водопровод
Наличие повысительных насосов
Канализация
Приборы
Наличие внутридомовой ливневой канализации
Электрооборудование
Осветительные точки
Электродвигатели
Лифты
...

Строение находится в ___________________________________ состоянии
и/или нуждается в ___________________________________
Представитель                        Уполномоченный
Управляющей организации              представитель Собственника
_________________________            _____________________________