Приложение к Приказу от 08.06.2007 г № 83
Отдел методологии
социального обслуживания
Управления социального обслуживания
Министерства социальной защиты РТ
ФОРМА УЧЕТА
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
УЧРЕЖДЕНИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
__________________________________________________________________________
(район, город)
за __________________________________________________ год
указать отчетный период (полугодие, год)
Представляется в отдел методологии социального обслуживания Управления
социального обслуживания Министерства социальной защиты Республики
Татарстан территориальным органом социальной защиты Министерства
социальной защиты Республики Татарстан
по итогам 1 полугодия - до 5 июля текущего года,
по итогам отчетного года - до 15 января следующего года.
Раздел I. Центр социального обслуживания населения
__________________________________________________________________________
(полное наименование учреждения с указанием формы собственности:
государственная, муниципальная)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(почтовый адрес)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(ф.и.о. руководителя, телефон)
__________________________________________________________________________
расположение Центра (автономное, на базе
др. учреждения, 1 эт. жилого дома)
__________________________________________________________________________
правовой статус (с правом юридического лица, без права юридического лица)
| N
стр. |
Наименование показателей |
Ед. изм. |
Общее количество |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 01 |
Число центров социального обслуживания
(ЦСО) |
ед. |
|
| 02 |
из них:
комплексных, включающих обслуживание
семьи и детей |
-"- |
|
| 03 |
Численность штатных единиц в аппарате ЦСО |
шт. ед. |
|
| 04 |
Численность лиц, обслуженных за отчетный
период аппаратом ЦСО |
-"- |
|
| 05 |
Численность лиц, обслуженных за отчетный
период дополнительными подразделениями
ЦСО |
-"- |
|
Примечание: <*> В соответствии с приложением 4 к Приказу МСЗ РТ от
________ г. N ____
Раздел II. Социально-реабилитационные отделения
и другие отделения со стационарной и полустационарной
формой социального обслуживания
| N
строки |
Наименование
показателей |
Ед. изм. |
Социальнореабилитационные
отделения |
Отделения
дневного
пребывания |
Отделения
временного
пребывания
(отд.
милосердия) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| 06 |
Число отделений |
ед. |
|
|
|
| 07 |
из них:
при ЦСО |
-"- |
|
|
|
| 08 |
Число мест в
отделениях |
-"- |
|
|
|
| 09 |
Число коек в
отделениях |
-"- |
|
|
|
| 10 |
Число дней одного
заезда |
кал. дн. |
|
|
|
| 11 |
Число дней одного
заезда |
раб. дн. |
|
|
|
| 12 |
Число заездов в
отчетном периоде |
ед. |
|
|
|
| 13 |
Численность лиц,
обслуженных
отделениями за
отчетный период |
чел. |
|
|
|
| 14 |
из них
обслуживаются:
за плату (из
стр. 13) |
-"- |
|
|
|
| 15 |
из них:
за частичную
(из стр. 14) |
-"- |
|
|
|
| 16 |
Численность лиц,
нуждающихся в
обслуживании
отделениями
(кроме стр. 13) |
-"- |
|
|
|
Примечание: <*> Строка не заполняется
Раздел III. Отделения (сектора)
социального обслуживания на дому
| N
стр. |
Наименование показателей |
Ед. изм. |
Общее количество |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 17 |
Число отделений (секторов) |
ед. |
|
| 18 |
из них:
при ЦСО |
-"- |
|
| 19 |
Численность обслуживаемых лиц: |
чел. |
|
| 20 |
из них обслуживаются:
в сельской местности (без учета
частного сектора городской
местности) (из стр. 19) |
-"- |
|
| 21 |
за плату (из стр. 19) |
-"- |
|
| 22 |
из них:
за частичную (из стр. 21) |
-"- |
|
| 23 |
Численность обслуженных лиц (с
нарастающим итогом, с учетом
сменяемости) за отчетный период |
-"- |
|
| 24 |
из них обслуженных:
в сельской местности (без учета
частного сектора городской
местности) (из стр. 23) |
-"- |
|
| 25 |
Численность граждан пожилого возраста
и инвалидов, состоящих на учете и
ожидающих своей очереди для принятия
на надомное обслуживание (кроме стр.
19) |
-"- |
|
| 26 |
из них: проживающих в сельской
местности (без учета частного сектора
- из стр. 25) |
-"- |
|
Раздел IV. Специализированные отделения (сектора)
социально-медицинского обслуживания на дому
| N
стр. |
Наименование показателей |
Ед. изм. |
Общее количество |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 27 |
Число отделений (секторов) |
ед. |
|
| 28 |
из них:
при ЦСО |
-"- |
|
| 29 |
Численность обслуживаемых лиц: |
чел. |
|
| 30 |
из них обслуживаются:
в сельской местности (без учета
частного сектора городской
местности) (из стр. 29) |
-"- |
|
| 31 |
за плату (из стр. 29) |
-"- |
|
| 32 |
из них:
за частичную (из стр. 31) |
-"- |
|
| 33 |
Численность обслуженных лиц (с
нарастающим итогом, с учетом
сменяемости) за отчетный период |
-"- |
|
| 34 |
из них обслуженных:
в сельской местности (без учета
частного сектора городской
местности) (из стр. 33) |
-"- |
|
| 35 |
Численность граждан пожилого возраста
и инвалидов, состоящих на учете и
ожидающих своей очереди для принятия
на обслуживание специализированными
отделениями (кроме стр. 29) |
-"- |
|
| 36 |
из них: проживающих в сельской
местности (без учета частного сектора
городской местности - из стр. 35) |
-"- |
|
Раздел V. Бесплатное питание
| N
стр. |
Наименование показателей |
Ед. изм. |
Общее количество |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 37 |
Количество предприятий общественного
питания, осуществляющих бесплатное
питание малоимущих граждан, - всего |
ед. |
|
| 38 |
в том числе находящихся в
подчинении:
территориальных органов социальной
защиты МСЗ РТ |
-"- |
|
| 39 |
центров социального обслуживания |
-"- |
|
| 40 |
фондов социальной поддержки |
-"- |
|
| 41 |
предприятий и организаций различных
форм собственности |
-"- |
|
| 42 |
Численность лиц, пользовавшихся
горячим питанием в предприятиях
общественного питания за отчетный
период, - всего |
чел./посещ. |
|
|
| 43 |
в том числе находящихся в
подчинении:
территориальных органов социальной
защиты МСЗ РТ |
чел./посещ. |
|
|
| 44 |
центров социального обслуживания |
чел./посещ. |
|
|
| 45 |
фондов социальной поддержки |
чел./посещ. |
|
|
| 46 |
предприятий и организаций различных
форм собственности |
чел./посещ. |
|
|
| 47 |
Численность лиц, получивших
продуктовые наборы |
чел. |
|
| 48 |
Численность лиц, нуждающихся в
бесплатном питании |
-"- |
|
| 49 |
Численность лиц, нуждающихся в
питании на льготных условиях |
-"- |
|
| 50 |
Число социальных столовых (из стр. 37,
39) |
ед. |
|
| 51 |
из них:
при ЦСО (из стр. 50) |
-"- |
|
| 52 |
Численность лиц, прикрепленных к
социальным столовым |
чел. |
|
| 53 |
Численность лиц, обслуженных
социальными столовыми |
посещ. |
|
| 54 |
Численность работников социальных
столовых |
шт. ед. |
|
Раздел VI. Торговое обслуживание
| N
стр. |
Наименование показателей |
Ед. изм. |
Общее количество |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 55 |
Число специализированных магазинов всего |
ед. |
|
| 56 |
в том числе находящихся в
подчинении:
территориальных органов социальной
защиты МСЗ РТ |
-"- |
|
| 57 |
центров социального обслуживания |
-"- |
|
| 58 |
фондов социальной поддержки |
-"- |
|
| 59 |
предприятий и организаций различных
форм собственности |
-"- |
|
| 60 |
Количество социальных отделов
(секций) - всего |
-"- |
|
| 61 |
в том числе находящихся в
подчинении:
территориальных органов социальной
защиты МСЗ РТ |
-"- |
|
| 62 |
центров социального обслуживания |
-"- |
|
| 63 |
фондов социальной поддержки |
-"- |
|
| 64 |
предприятий и организаций различных
форм собственности |
-"- |
|
| 65 |
Численность лиц, прикрепленных к
специализированным магазинам
(секциям, отделам), - всего |
чел./посещ. |
|
|
| 66 |
в том числе находящихся в
подчинении:
территориальных органов социальной
защиты МСЗ РТ |
чел./посещ. |
|
|
| 67 |
центров социального обслуживания |
чел./посещ. |
|
|
| 68 |
фондов социальной поддержки |
чел./посещ. |
|
|
| 69 |
предприятий и организаций различных
форм собственности |
чел./посещ. |
|
|
| 70 |
Число оказанных бытовых услуг |
услуг |
|
| 71 |
Число социальных магазинов (из
стр. 55, 57) |
ед. |
|
| 72 |
из них:
при ЦСО (из стр. 71) |
-"- |
|
| 73 |
Численность лиц, прикрепленных к
социальным магазинам (из стр. 65, 67) |
чел. |
|
| 74 |
Численность обслуженных социальными
магазинами |
посещ. |
|
| 75 |
Численность работников социальных
магазинов |
шт. ед. |
|
Примечание: <*> Указать полное наименование
Раздел VII. Центры социальной адаптации
для лиц без определенного места жительства и занятий
| N
стр. |
Наименование показателей |
Ед. изм. |
Общее количество |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 76 |
Число центров |
ед. |
|
| 77 |
Число отделений в центре |
-"- |
|
| 78 |
Число фактически развернутых коек
(мест) |
-"- |
|
| 79 |
из них: в стационарных отделениях
(из стр. 78) |
-"- |
|
| 80 |
в полустационарных отделениях
(из стр. 78) |
-"- |
|
| 81 |
Численность обслуженных лиц за отчетный
период |
чел. |
|
| 82 |
из них обслужено: за плату (из
стр. 81) |
-"- |
|
| 83 |
из них: за частичную
(из стр. 82) |
-"- |
|
Примечание: <*> Перечислить наименования отделений центра
Раздел VIII. Социально-реабилитационные учреждения
(центры реабилитации инвалидов, реабилитационные центры
для детей и подростков с ограниченными возможностями)
| N
стр. |
Наименование
показателей |
Ед. изм. |
Центры
реабилитации
инвалидов |
Реабилитационные
центры для детей и
подростков с
ограниченными
возможностями |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 84 |
Число центров |
ед. |
|
|
| 85 |
Число мест в центрах всего |
-"- |
|
|
| 86 |
из них:
в стационарных
отделениях (из стр. 85) |
-"- |
|
|
| 87 |
в полустационарных
отделениях (из стр. 85) |
-"- |
|
|
| 88 |
Число коек |
-"- |
|
|
| 89 |
Число дней пребывания
одного заезда |
кал. дн. |
|
|
| 90 |
Число дней пребывания
одного заезда |
раб. дн. |
|
|
| 91 |
Число заездов в
отчетном периоде |
ед. |
|
|
| 92 |
Численность лиц,
обслуженных за отчетный
период |
чел. |
|
|
| 93 |
из них:
стационарными
отделениями (из стр. 92) |
-"- |
|
|
| 94 |
полустационарными
отделениями (из стр. 92) |
-"- |
|
|
| 95 |
Численность обслуженных
лиц в нестационарных
условиях (амбулаторно)
(кроме стр. 92) |
-"- |
|
|
| 96 |
Численность лиц,
обслуженных на дому
(кроме стр. 92) |
-"- |
|
|
| 97 |
Численность лиц,
обслуженных за плату
(из стр. 92) |
-"- |
|
|
| 98 |
из них:
за частичную (из стр.
97) |
-"- |
|
|
| 99 |
Численность лиц,
состоящих на учете и
ожидающих своей очереди
для принятия на
обслуживание центрами
(кроме строки 92) |
-"- |
|
|
Раздел IX. Центры (отделения)
социально-психологической помощи населению
| N
стр. |
Наименование
показателей |
Ед. изм. |
Центр |
Отделение |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 100 |
Число центров
(отделений), в т.ч.:
социальнопсихологической помощи |
ед. |
|
|
| 101 |
Из них (из стр. 100):
при ЦСО |
-"- |
|
|
| 102 |
при Центре социальной
помощи семье и детям |
-"- |
|
|
| 103 |
Численность обслуженных
лиц за отчетный период:
центрами (отделениями)
социальнопсихологической помощи
населению |
чел. |
|
|
| 104 |
Количество оказанных
социальных услуг за
отчетный период:
центрами (отделениями)
социальнопсихологической помощи
населению |
услуг |
|
|
Раздел X. Специализированные учреждения для несовершеннолетних,
нуждающихся в социальной реабилитации
(социальные приюты для детей и подростков,
социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних)
| N
стр. |
Наименование
показателей |
Ед. изм. |
Социальный
приют |
Соц.-реаб. центр
для
несовершеннолетних |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 105 |
Число учреждений |
ед. |
|
|
| 106 |
Число мест в
учреждениях |
-"- |
|
|
| 107 |
Число коек в
учреждениях |
-"- |
|
|
| 108 |
Численность обслуженных
несовершеннолетних |
чел. |
|
|
| 109 |
Численность обслуженных
членов семей (кроме
стр. 108) |
чел. |
|
|
| 110 |
Число семей,
находящихся под
патронажем учреждений
в них: |
ед. |
|
|
| 111 |
численность
несовершеннолетних,
находящихся под
патронажем |
чел. |
|
|
Примечание: <*> Строка не заполняется
Раздел XI. Центры (отделения)
социальной помощи семье и детям
| N
стр. |
Наименование
показателей |
Ед. изм. |
Центр |
Отделение |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 112 |
Число центров
(отделений) |
ед. |
|
|
| 113 |
из них: при ЦСО (из
стр. 112) |
-"- |
|
|
| 114 |
Численность обслуженных
лиц за отчетный период,
в т.ч.: |
чел. |
|
|
| 115 |
численность
обслуженных
несовершеннолетних (из
стр. 114) |
-"- |
|
|
| 116 |
численность
обслуженных семей |
семей |
|
|
| 117 |
Число семей,
находящихся под
патронажем центра
(отделения)
в них: |
-"- |
|
|
| 118 |
численность
несовершеннолетних,
находящихся под
патронажем |
чел. |
|
|
| 119 |
численность членов
семей, находящихся под
патронажем |
-"- |
|
|
Раздел XII. Стационарные учреждения
социального обслуживания (дома-интернаты для престарелых
и инвалидов, психоневрологические интернаты,
детские дома-интернаты для умственно отсталых детей)
| N
стр. |
Наименование
показателей |
Ед. изм. |
Доминтернат
для
престарелых
и
инвалидов |
Психоневрологический
интернат |
Детский
доминтернат
для
умственно
отсталых
детей |
Спец.
интернат
для
престарелых
и инвалидов |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| 120 |
Число
интернатов |
ед. |
|
|
|
|
| 121 |
Число коек |
-"- |
|
|
|
|
| 122 |
Численность
проживающих
в них лиц |
чел. |
|
|
|
|
| 123 |
Численность
обслуженных
лиц (с
нарастающим
итогом)
за отчетный
период |
-"- |
|
|
|
|
| 124 |
Численность
лиц,
состоящих на
очереди для
определения
в интернат
(кр. стр.
122) |
-"- |
|
|
|
|
Примечание: <*> При функционировании двух домов-интернатов для престарелых и
инвалидов в муниципальном районе численность лиц указать отдельно по каждому
дому-интернату, разделив строки 122, 123 на два столбца.
Раздел XIII. Социальные службы,
основанные на иных формах собственности
| N
стр. |
Наименование
показателей |
Ед. изм. |
Общее количество |
Наименование
социальной
службы |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 125 |
Количество служб |
ед. |
|
|
| 126 |
Численность
работников в службах |
чел./шт.
ед. |
|
|
X |
| 127 |
Численность лиц,
обслуженных за
отчетный период,
всего |
чел. |
|
X |
| 128 |
из них
обслуженных:
в сельской
местности (без учета
частного сектора
городской местности)
(из стр. 127) |
-"- |
|
X |
| 129 |
Количество
специальных домов
для одиноких
престарелых,
находящихся в
введении предприятий
и организаций иных
форм собственности |
ед. |
|
X |
| 130 |
Численность лиц,
проживающих в домах |
чел. |
|
X |
| 131 |
Количество
социальных квартир |
ед. |
|
X |
| 132 |
Численность лиц,
проживающих в
квартирах |
|
|
X |
Руководитель _____________________ ___________
территориального (Ф.И.О.) (подпись)
органа социальной защиты МСЗ РТ М.П.
Должностное лицо, ответственное
за составление формы ________________ ____________ ________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
________________________ "___" _________ 20__ год
(номер контактного тел.) (дата составления отчета)