Приложение к Приказу от 12.07.2007 г №№ 2, 278 Типовое положение
Журнал учета деятельности комиссии по оценке индивидуальной нуждаемости гражданина пожилого возраста и инвалида в социальном обслуживании
N |
ФИО
заявителя |
Год рождения |
Адрес |
Категория
заявителя |
Паспортные
данные |
Заключение
КЭК |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Заявленная форма
социального
обслуживания |
Рекомендации
Комиссии |
N акта
индивидуальной
оценки
нуждаемости
гражданина
пожилого
возраста и
инвалида в
социальном
обслуживании |
Дата
регистрации
акта |
Дата
вручения
акта
заявителю |
Подпись
заявителя |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
рекомендованная форма социального обслуживания;
рекомендованный номер перечня гарантированных государством социальных услуг для граждан, направляемых на социальное обслуживание на дому;
отказ (в случае невозможности предоставления социального обслуживания);
иные варианты вынесенных Комиссией решений.